Главная
страница


  • Энциклопедии
  • Б М Э
  • Литература для специалистов
  • Статьи
  • Анализы
  • Рефераты
  • Фотогалерея
  • Беременность
  • Все о сексе
  • Тесты онлайн
  • Книги
  • English articles
  • Медицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ЭПИСПАДИЯ
    Jonathan H. Ross, M.D.

    1. Что такое эписпадия?

    Эписпадия — это аномалия развития полового члена, при которой мочеиспускательный канал открывается на его дорсальной поверхности. Половой член обычно укорочен за счет расхождения лобкового симфиза. Характерными также являются дорсальная кривизна полового члена и дорсальный дефект крайней плоти. Головка обычно уплощена и имеет копьевидную форму, а кавернозные тела не сообщаются друг с другом.

    2. Что такое "женская эписпадия"?

    Женщины с эписпадией имеют раздвоенный клитор, широкий мочеиспускательный канал и несформированную шейку мочевого пузыря. В дополнение к генитопластике им необходмо выполнить реконструкцию шейки мочевого пузыря по методике, аналогичной той, которая применяется у девочек с полным комплексом "экстрофия— эписпадия" (рис. 49-1.).

    3. Имеется ли тесная эмбриологическая связь между эписпадией и гипоспадией?

    Нет. Это вид комплекса "экстрофия—эписпадия" (см. гл. 44). Если нарушается кау-дальная миграция мембраны клоаки, развивается экстрофия мочевого пузыря (она всегда сочетается с эписпадией). В тех случаях, когда происходит частичная миграция, развивается только эписпадия. На самом деле, у большинства пациентов с эписпадией имеется также и экстрофия мочевого пузыря. Частота встречаемости эпи-спадии без экстрофии составляет примерно 1 случай на 100 000 новорожденных мальчиков и 1 случай на 500 000 новорожденных девочек.

    049-1.jpg 

    Рис. 49-1. Антеградная цистография у 6-летней девочки с эписпадией, на которой определяются типичные признаки малого мочевого пузыря, открытой шейки мочевого пузыря и расхождения лобкового симфиза

    4. Какие пороки развития обычно обнаруживают у пациентов с эписпадией при обследовании ПММП?

    Расхождение лобкового симфиза.

    5. Имеется ли недержание мочи у большинства пациентов с эписпадией?

    Да. Почти у всех девочек и примерно у 70 % мальчиков с эписпадией наблюдается недержание мочи. У большинства мальчиков определяется пенальнолобковая эпи-спадия, однако в тех случаях, когда имеется эписпадия ствола или головки полового члена, недержания мочи, как правило, нет.

    6. Опишите аномалии мочевого пузыря, которые выявляются у большинства пациентов с эписпадией.

    Маленькая емкость мочевого пузыря и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (последний присутствует у 90 % пациентов).

    7. Каковы принципы хирургического лечения пациентов с эписпадией?

    • Удлинение полового члена
    • Коррекция хорды
    • Уретропластика

    Избранная литература

    Агар S , Nahas W. С , Giron A. M., et al. Incontinent epispadias: Surgical treatment of 38 cases J. Urol., 140:577-581,1988.

    Borzi P. A., Thomas D. F M. Cantwell-Ransley epispadias repair m male epispadias and bladder exstrophy. J. Urol., 151: 457-459,1994

    Caldamone A. A. Anomalies of the bladder and cloaca. In: Gillenwater J. Y., Grayhack J. Т., Howards S. S., Duckett J. W. (eds). Adult and Pediatnc Urology, 2nd ed St. Louis, Mosby, 1991, pp. 2043-2053

    Gearhart J P . Peppas D S., Jeffs R. D. Complete genitourinary reconstruction m female epispadias. J. Urol., 149: 1110-1113, 1993.

    Kramer S. A., Kelalis P. P. Assessment ot urinary continence in epispadias: Review of 94 patients. J.Urol., 128:290-293, 1982.

    Kramer S. A., Mesrobian H. G. J., Kelalis P. P. Long-term followup of cosmetic appearance and genital function in male epispadias: Review of 70 patients. J. Urol., 135: 543—547, 1986.

    Lemmers M. J., Tank E. S. Epispadias. In: Resnick M. I., Kursh E. D. (eds). Current Therapy in Genitourinary Surgery. St. Louis, Mosby, 1992, pp. 322—325.

    Peters C. A., Gearhart J. P., Jeffs R. D. Epispadias and incontinence: The challenge of the small bladder. J. Urol., 140: 1199-1201, 1988..
     

  •  







  • Создатели сайта не присваивают себе авторские права.
    Данный сайт является всего лишь медицинской библиотекой.
    Вся информация взята из открытых источников, либо прислана авторами.
    Если нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ®All rights reserved.