√лавна€
страница


  • Ёнциклопедии
  • Ѕ ћ Ё
  • Ћитература дл€ специалистов
  • —татьи
  • јнализы
  • –ефераты
  • ‘отогалере€
  • Ѕеременность
  • ¬се о сексе
  • “есты онлайн
  •  ниги
  • English articles
  • ћедицинское оборудование

    Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ќЅў»… ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ».
    ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»Ќ≈— »≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ


    јЌ√»ќ√–ј‘»я
    јЌ“–ќѕќћ≈“–»я
    јѕѕЋ» ј÷»я
    ј–“≈–»јЋ№Ќќ≈ ƒј¬Ћ≈Ќ»≈
    ј”“ќ√≈ћќ“≈–јѕ»я
    јЁ–ќ“≈–јѕ»я
    ЅјЌ » ћ≈ƒ»÷»Ќ— »≈
    ЅЋќ јƒј Ќќ¬ќ ј»Ќќ¬јя
    Ѕ–ќЌ’ќ— ќѕ»я
    Ѕ”∆»–ќ¬јЌ»≈
    ¬≈Ќ≈ѕ”Ќ ÷»я
    ¬≈Ќ≈—≈ ÷»я
    ¬«я“»≈ » »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»≈ ћј“≈–»јЋј
    ¬Ћ»¬јЌ»я
    ¬ќƒќЋ≈„≈Ќ»≈
    √ј«ќќ“¬≈ƒ≈Ќ»≈
    √ј—“–ќ— ќѕ»я
    √≈Ћ»ќ“≈–јѕ»я
    √»√»≈Ќј ЅќЋ№Ќќ√ќ
    √ќ–„»„Ќ» »
    ƒ”ќƒ≈ЌјЋ№Ќќ≈ «ќЌƒ»–ќ¬јЌ»≈
    ƒ»—‘ј√»я
    ƒџ’јЌ»≈
    ∆√”“
    ∆≈Ћ”ƒќ„Ќќ≈ «ќЌƒ»–ќ¬јЌ»≈
    «ј јЋ»¬јЌ»≈
    »Ќ√јЋя÷»я
    »ЌЏ≈ ÷»»
     ј“≈“≈–»«ј÷»я
     Ћ»«ћџ
     ќћѕ–≈——џ
     –ќ¬ќѕ”— јЌ»≈
    Ћ»’ќ–јƒ ј
    ќ —»√≈Ќќ“≈–јѕ»я
    ќ–ќЎ≈Ќ»≈
    ќ“≈ »
    ѕ»я¬ »
    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’ » ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»≈ –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— »’ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»… ∆≈Ћ”ƒ ј » “ќЌ ќ√ќ  »Ў≈„Ќ» ј
    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’ » ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»≈ –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— »’ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»… ∆≈Ћ„Ќќ√ќ ѕ”«џ–я » ∆≈Ћ„≈¬џ¬ќƒяў»’ ѕ”“≈…
    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’ » ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»≈ –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— ќ√ќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я “ќЋ—“ќ√ќ  »Ў≈„Ќ» ј
    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’ » ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»≈ –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— ќ√ќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я ћќ„≈¬ќ… —»—“≈ћџ
    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’   –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— ќћ” »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»ё Ѕ–ќЌ’ќ¬, “–ј’≈» » √–”ƒЌќ…  Ћ≈“ »
    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’   ЁЌƒќ— ќѕ»„≈— »ћ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»яћ ќ–√јЌќ¬ ѕ»ў≈¬ј–≈Ќ»я
    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’   ”Ћ№“–ј«¬” ќ¬џћ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»яћ ќ–√јЌќ¬ ѕ»ў≈¬ј–≈Ќ»я
    ѕ–ќЋ≈∆Ќ»
    ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ ∆≈Ћ”ƒ ј
    ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ ¬Ћј√јЋ»ўј (—ѕ–»Ќ÷≈¬јЌ»≈)
    ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ ћќ„≈¬ќ√ќ ѕ”«џ–я
    ѕ”Ћ№—
    ѕ”Ќ ÷»я Ѕ–ёЎЌќ… ѕќЋќ—“»
    ѕ”Ќ ÷»я ѕЋ≈¬–јЋ№Ќјя
    ѕ”Ќ ÷»я Ћёћ¬јЋ№Ќјя (—ѕ»ЌЌќћќ«√ќ¬јя)
    ѕ”Ќ ÷»я  ќ—“≈…
    –≈∆»ћ
    –≈ “ќ–ќћјЌќ— ќѕ»я
    —“ј÷»ќЌј–: ќ–√јЌ»«ј÷»я –јЅќ“џ » –≈∆»ћ
    “≈–ћ»ЌјЋ№Ќџ≈ —ќ—“ќяЌ»я
    “≈–ћќћ≈“–»я
    “–јЌ—ѕќ–“»–ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’
    ’ќЋќƒ
    ÷»—“ќ— ќѕ»я


    јЌ√»ќ√–ј‘»я

    „то такое ангиографи€?

    јнгиографи€ Ч рентгенологическое исследование внутренних органов с помощью внутриартериального введени€ через катетер рентгеноконтрастных препаратов.

     ак осуществл€етс€ уход за больными после процедуры?

    „ерез 3Ч4 часа после ангиографии больные могут находитьс€ на обычном режиме (кроме ангиографии сосудов мозга).

     акие осложнени€ могут быть следствием процедуры?

    ¬ месте введени€ катетера нередко образуетс€ гематома.

    јЌ“–ќѕќћ≈“–»я

    „то такое антропометри€?

    јнтропометри€ Ч измерение основных физических показателей человека. ¬ключает в себ€ взвешивание, измерение длины тела, окружности груди и живота. ¬ р€де случаев измер€ют основные показатели дыхани€ (спирометри€) и силу мышц (динамометри€).

     ак правильно проводитс€ измерение длины тела человека?

    ƒл€ измерени€ длины тела используют ростомер, представл€ющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. ѕо вертикальной планке движетс€ вверх-вниз планшет с горизонтально расположенным козырьком. ѕациента став€т на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касалс€ стойки п€тками, €годицами, лопатками и затылком. √олова находитс€ в таком положений, чтобы наружный слуховой проход и глаз были на одном уровне. ѕланшет опускают на голову. ÷ифры на шкале у нижнего кра€ планшета указывают длину тела больного.

     ак проводитс€ взвешивание?

    ¬звешивание производ€т на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. ƒл€ регулировки грузы на верхней и нижней планках коромысла (граммы и килограммы) став€т в нулевое положение, открывают защелку коромысла и с помощью двигающихс€ на винте балансировочных грузиков балансируют коромысло. ѕациент должен становитьс€ на площадку весов при закрытой защелке коромысла.

     ак измер€етс€ окружность грудной клетки?

    ќкружность грудной клетки измер€ют м€гкой сантиметровой лентой. —зади она должна располагатьс€ под лопатками, спереди Ч на уровне IV ребра. »змерение производ€т при спокойном дыхании, на максимальном вдохе и выдохе.

     ак измер€етс€ окружность живота?

    ќкружность живота особенно важно измер€ть при асците. »змерение производ€т утром, желательно после дефекации и освобождени€ мочевого пузыр€. ћ€гкую сантиметровую ленту располагают сзади на уровне Ў по€сничного позвонка, спереди Ч на уровне пупка.

     ак проводитс€ спирометри€?

    ƒл€ спирометрии используют прибор (спирометр), состо€щий из двух-6Ч7-литровых цилиндров, вставленных один в другой. Ќаружный цилиндр наполнен водой, а уравновешенный грузом внутренний опрокинут вверх дном. ¬оздушное пространство внутреннего цилиндра над водой соединено трубкой с наружным воздухом. Ќа эту трубку надевают резиновый шланг со смен€емым стекл€нным или пластмассовым наконечником.

    Ѕольной совершает глубокий вдох и, зажав нос, выдувает воздух через наконечник трубки в полость внутреннего цилиндра" который при этом поднимаетс€. —пециальна€ шкала показывает объем выдохнутого воздуха.

     ак осуществл€етс€ динамометри€?
    ƒинамометрию провод€т с помощью специальных пружинных, ртутных, гидравлических и электрических приборов со шкалой, показывающей силу мышц.
     

    јѕѕЋ» ј÷»я

    „то представл€ет собой аппликаци€?

    јппликаци€ Ч способ нанесени€ лекарственного вещества на слизистую оболочку, рану или просто поверхность тела, при котором стерильную марлевую салфетку или ватный тампон, смоченные в нужном лекарственном растворе накладывают непосредственно на пораженный участок кожи или слизистой оболочки. јппликацию провод€т обычно по 3Ч5 минут несколько раз в день.

    Ўироко используетс€ этот метод при уходе за полостью рта.

    ј–“≈–»јЋ№Ќќ≈ ƒј¬Ћ≈Ќ»≈

    „то такое артериальное давление?

    јртериальное давление Ч давление крови на стенки артерий.

     аково значение контрол€ за артериальным давлением у больных?

    »змерение артериального давлени€ €вл€етс€ важнейшей диагностической процедурой при оценке состо€ни€ больного. ќсобенно важно наблюдать за состо€нием артериального давлени€ у лиц, страдающих артериальной гипертензией, патологией со стороны сердечно-сосудистой системы и в других случа€х.

    „то такое систолическое, диастолическое и пульсовое давление?

    –азличают систолическое (максимальное) артериальное давление в момент сердечной систолы и максимального подъема пульсовой волны, диастолическое (минимальное) давление во врем€ диастолы и спада пульсовой волны.

    „асто также пользуютс€ пон€тием пульсового давлени€, которое представл€ет собой разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением.

     аково устройство и принципы работы тонометра?

    „аще всего дл€ измерени€ артериального давлени€ используют ртутный сфигмоманометр (аппарат –ива-–оччи) или пружинный манометр (тонометр). –тутный сфигмоманометр состоит из стекл€нной трубки, прикрепленной к крышке манометра и опущенной в резервуар с ртутью, полой надувной манжеты шириной 12Ч14 см и длиной 30Ч40 см и резинового баллона с клапаном и винтовым запором (груша). — помощью груши по системе резиновых трубок воздух нагнетаетс€ одновременно в манжету и ртутный резервуар, создава€ там одинаковое давление, величину которого можно узнать по высоте подъема ртути в стекл€нной трубке с миллиметровой градуировкой от ќ до 250Ч300 мм. ¬ тонометре давление передаетс€ на мембрану, а отсчет давлени€ производитс€ по стрелке, движущейс€ на круглом градуированном циферблате.

    “очность измерени€ артериального давлени€ во многом зависит от положени€ предплечь€, расслаблени€ мышц и от размеров и правильности наложени€ манжеты.

     ак проводитс€ измерение артериального давлени€?

    ѕри отсутствии специальных показаний артериальное давление измер€ют в определенные часы, лучше утром, до завтрака.

    ѕри измерении артериального давлени€ на плечевой артерии обследуемый должен спокойно лежать или сидеть, не разговаривать. Ќа обнаженное плечо накладывают и закрепл€ют манжету не туго, но так, чтобы она не спадала с плеча, а ее нижний край был на 2Ч3 см выше локтевой €мки. –уку обследуемого удобно кладут на постели или на столе (при измерении сид€) ладонью вверх. ≈сли больной сидит, то его предплечье должно располагатьс€ на уровне сердца (четвертое межребе-рье).   месту пульсации плечевой артерии в локтевом сгибе прикладывают фонендоскоп, баллоном с закрытым винтом нагнетают воздух в манжету и манометр. ѕри этом в сфигмоманометре ртуть поднимаетс€ по стекл€нной трубке, а в тонометре движетс€ стрелка. — помощью фонендоскопа определ€ют, когда перестают быть слышны звуки пульсовых тонов. ѕостепенно открыва€ винт груши-баллона, снижают давление в системе. ¬ тот момент, когда давление в манжете сравн€етс€ с систолическим, по€вл€етс€ довольно громкий тон. ÷ифры на уровне ртутного столбика или стрелки указывают величину систолического артериального давлени€. ѕри продолжающемс€ снижении давлени€ воздуха в системе тоны начинают ослабевать и исчезают. ћомент исчезновени€ тонов соответствует диасто-лическому давлению.

     аковы особенности регистрации низкого артериального давлени€?

    ѕри низком артериальном давлении тоны слышны хуже. ¬ этих случа€х, постепенно нагнета€ воздух в манжету, можно отмечать момент по€влени€ тонов (уровень диастолического давлени€) и при дальнейшем накачивании манжеты их исчезновение (уровень систолического артериального давлени€).

     аково в норме артериальное давление?

    ” здорового человека в покое систолическое артериальное давление составл€ет 120Ч140 мм рт. ст., диастолическое Ч 70Ч90 мм рт. ст.

    ј”“ќ√≈ћќ“≈–јѕ»я

    „то представл€ет собой метод аутогемотерапии?

    јутогемотерапи€ Ч способ лечени€ больного путем введени€ ему собственной крови. Ётот метод используетс€ в основном дл€ оказани€ стимулирующего воздействи€ на организм больного. ¬ведение крови провод€т внутримышечно, реже подкожно или внутривенно (в гемолизированном виде).

     ак проводитс€ процедура аутогемотерапии?

    „аще всего дл€ аутогемотерапии берут кровь из вены стерильным шприцем и ввод€т ее глубоко внутримышечно в верхненаружный квадрант €годицы.   месту инъекции необходимо приложить грелку дл€ профилактики инфильтратов. —хему лечени€ назначает врач. ¬ведение начинают с 2 мл крови ежедневно и каждые 2Ч3 дн€ увеличивают дозу на 2 мл, довод€ ее до 10 мл. Ќа курс лечени€ необходимо 12Ч15 инъекций. ≈сли при проведении аутогемотерапии по€вл€ютс€ такие побочные €влени€, как повышение температуры тела (до 38 ∞—) и по€вление боли и припухлости в месте инъекции, то последующую дозу вводимой крови уменьшают.

     акие заболевани€ €вл€ютс€ показанием дл€ проведени€ аутогемотерапии?

    ѕоказанием к аутогемотерапии €вл€ютс€ в€лотекущие зат€жные заболевани€ (хронические пневмонии, ад-некситы, фурункулез и т. д.).

    јЁ–ќ“≈–јѕ»я

    „то представл€ет собой аэротерапи€?

    јэротерапи€ Ч лечебный метод, основанный на воздействии открытого воздуха без пр€мого солнечного облучени€. јэротерапи€ включает пребывание на открытом воздухе в дневное и ночное врем€ (сон на открытых верандах, балконах), прогулки.

     аковы механизмы оздоравливающего действи€ аэротерапии на организм больного?

    Ћечебное и оздоравливающее действие аэротерапии св€зано с повышенным обеспечением организма кислородом, а также ультрафиолетовым облучением.  роме того, проведение аэротерапии в ночное врем€ способствует закаливанию организма.

     ак осуществл€етс€ аэротерапи€?

    ¬оздушные ванны и полуванны (обнажение по по€с) провод€т 1Ч2 раза в день. Ѕольные при этом могут сидеть или лежать. ƒлительность ванны и степень охлаждени€ дозируют по специальным таблицам. –азличают холодные воздушные ванны (температура воздуха от 0 до +8∞—), умеренно холодные (от +9 до +16 ∞—), прохладные (от +17 до +20 ∞—), индифферентные (от +21 до +22 ∞—) и теплые (свыше +22 ∞—).

    ѕри каких заболевани€х целесообразно прибегать к аэротерапии?

    ћетод аэротерапии рекомендуетс€ при заболевани€х нервной и сердечно-сосудистой систем, примен€етс€ у больных с заболевани€ми легких (в период выздоровлени€), а также широко используетс€ как средство закаливани€ здоровых людей.

    ЅјЌ » ћ≈ƒ»÷»Ќ— »≈

    „то представл€ют собой банки?

    ћедицинские банки Ч стекл€нные сосуды специфической колбовидной формы с утолщенными кра€ми, объемом 3GЧ<60 мл. ѕостановка банок вызывает кожную гиперемию, создава€ пониженное давление.

     аков механизм лечебного действи€ банок на организм больного?

    Ћечебный эффект процедуры основан на рефлекторном воздействии на подлежащие внутренние органы и ткани, что способствует рассасыванию воспалительных очагов.  роме того, банки обладают некоторым обезболивающим действием. »х можно ставить на всю поверхность грудной клетки, кроме области сердца, а также на по€сничную область.

     ак проводитс€ подготовка к процедуре постановки банок?

    ѕеред постановкой банок нужно убедитьс€, что они не имеют трещин. Ѕанки должны быть чистыми и сухими. ƒл€ проведени€ процедуры требуютс€ спирт (или эфир), вата, вазелин, металлический стержень (кусок толстой проволоки длиной около 15 см, зонд и т. п.), спички.

     ак непосредственно осуществл€етс€ процедура?

    Ѕольного нужно положить на кровать или кушетку. ћесто постановки банок смазывают вазелином. Ќа металлический стержень плотно наматывают кусочек ваты, пропитывают его спиртом (эфиром), стр€хивают на пол лишнюю жидкость и поджигают ватный тампон. Ћевой рукой берут банку, на короткое врем€ (1 секунда) ввод€т в банку гор€щий тампон и, вынув ею, тут же приставл€ют банку к телу.  ожа при этом вт€гиваетс€ в банку. ќбычно став€т от 8 до 20 банок на 15Ч20 минут. ƒл€ того чтобы сн€ть банку, ее одной рукой слегка отклон€ют в сторону, а другой рукой прижимают кожу у противоположного кра€ банки. ѕосле сн€ти€ банок под ними, в случае правильного проведени€ процедуры, остаетс€ темное п€тно Ч кровоподтек. — кожи снимают остатки вазелина, больного тепло укрывают на 20Ч30 минут.

     аковы особенности постановки банок у детей?

    ” детей банки примен€ют с 1,5Ч2 лет. —уществуют специальные банки малых размеров дл€ детей. ƒлительность процедуры у детей 5Ч10 минут.

    ЅЋќ јƒј Ќќ¬ќ ј»Ќќ¬јя

     аковы особенности данного метода обезболивани€?

    Ќовокаинова€ блокада Ч метод обезболивани€ и лечени€, при котором раствор новокаина последовательно вводитс€ в ткани и нервные образовани€, участвующие в иннервации пораженного органа. ѕри этом достигаетс€ также спазмолитический эффект.

     акова роль медицинской сестры при проведении процедуры?

    ћедицинска€ сестра помогает врачу в проведении процедуры и готовит стерильный материал: шприцы, вместимостью 20 мл, длинные (6Ч10 см) и короткие (2Ч3 см) иглы, салфетки, тампоны, спирт, йод, 0,25Ч0,5 % растворы новокаина (200Ч300 мл). —уществует несколько видов новокаиновой блокады.

     ак проводитс€ по€снична€ новокаинова€ блокада?

    ѕри по€сничной новокаиновой блокаде больного укладывают на бок, под по€сницу подкладывают валик. ѕосле обработки операционного пол€ производ€т внут-рикожную инфильтрацию новокаином (Ђлимонна€ корочкаї). «атем длинной иглой постепенно, с посто€нной инфильтрацией тканей новокаином, продвигаютс€ в околопочечную клетчатку. ћедицинска€ сестра при этом следит за общим состо€нием больного и периодически наливает раствор новокаина в шприц.

     ак проводитс€ вагосимпатическа€ новокаинова€ блокада?

    ѕри вагосимпатической новокаиновой блокаде больной лежит на спине, его голова максимально повернута в сторону, противоположную зоне блокады. ѕод лопатки подкладывают валик, руку отт€гивают книзу, чтобы опустить плечо. –аствор новокаина подвод€т к передне-боковой поверхности шейных позвонков.

     ак проводитс€ футл€рна€ новокаинова€ блокада?

    ѕри футл€рной (циркул€рной) новокаиновой блокаде раствор новокаина ввод€т в ткани и межтканевые пространства по всей окружности конечности на определенном уровне. ѕри этом поврежденна€ нога или рука должна располагатьс€ на операционном или перев€зочном столе в выт€нутом положении.

     акие еще разновидности новокаиновых блокад используют в клинической практике?

     ороткую -новокаиновую блокаду провод€т непосредственно вокруг ограниченного очага воспалени€ (фурункул, карбункул).

    ѕримен€ют также внутриносовую, внутриушную, пресакральную (у передней поверхности крестца), рет-ромаммарную (в клетчатку позади молочной железы) новокаиновые блокады.

    Ѕ–ќЌ’ќ— ќѕ»я

    — какой целью проводитс€ бронхоскопи€?

    Ѕронхоскопи€ Ч метод визуального исследовани€ внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью оптического прибора: бронхоскопа.

    ¬о врем€ бронхоскопии можно произвести анестезию слизистой оболочки, распыление лекарственных веществ, отсасывание бронхиального секрета, осуществить биопсию, удалить инородное тело или новообразование.

    ƒиагностическа€ бронхоскопи€ проводитс€ больным с подозрением на опухоли трахеи или бронхов, при туберкулезе легких и инородных телах в бронхах или трахее.

    „то представл€ет собой бронхоскоп?

    Ѕронхоскоп состоит из полых металлических или эластических (фибробронхоскоп) трубок с осветительной и оптической системами. Х

     аковы об€занности медсестры при проведении бронхоскопии?

    ѕроизвод€т бронхоскопию натощак или через 2Ч3 часа после завтрака в перев€зочной или эндоскопической комнате. ћедицинска€ сестра моет руки, как перед операцией, и помогает врачу. —естра поддерживает больного в определенном положении и следит за его состо€нием. ¬ об€занности медицинской сестры также входит проверка исправности бронхоскопа и стерилизаци€ смотровых трубок и других деталей аппарата.

     ак проводитс€ процедура бронхоскопии?

    ѕремедикацию провод€т 0,1 % раствором атропина или метацина (дл€ уменьшени€ секреции и снижени€ мышечного тонуса бронхов). ѕроцедуру провод€т под наркозом или местной анестезией. ѕри бронхоскопии больной лежит на спине, под плечи ему подкладывают плотную нетолстую подушку стандартных размеров (60x60x5 см). √олову и шею приподнимают на 10Ч12 см валиком или специальным держателем, разгиба€ тем самым шею.

    ≈сли бронхоскопию провод€т в положении больного сид€, то больной располагаетс€ напротив врача, слегка наклонив туловище кпереди. –уки пациента опущены между ног, голова несколько запрокинута назад.

     аковы особенности проведени€ бронхоскопии у детей?

    ” детей бронхоскопию провод€т только под наркозом, натощак, освободив мочевой пузырь и пр€мую кишку. ѕосле исследовани€ .ребенок должен лежать в постели в горизонтальном положении. Ќа случай рвоты должны быть приготовлены отсос с катетерами дл€ удалени€ рвотных масс, аппарат дл€ искусственной вентил€ции легких. ѕитье и пищу дают не ранее чем через 3 часа после бронхоскопии.

    Ѕ”∆»–ќ¬јЌ»≈

    ¬ каких органах проводитс€ бужирование?

    Ѕужирование Ч введение бужей в органы, имеющие трубчатую форму (пищевод, мочеиспускательный канал и др.). Ѕужирование провод€т как с диагностической, так и с лечебной целью.

     ак проводитс€ дезинфекци€ и подготовка бужей к процедуре?

    Ѕуж представл€ет собой инструмент в виде гибкого или жесткого стержн€. »спользованные бужи тщательно моют теплой водой с мылом, осушают и провер€ют, нет ли на них остатков крови, гно€, а также трещин и неровностей ^поверхности, которые могут повредить слизистую оболочку при бужировании.

    ћеталлические бужи стерилизуют, как и другие металлические инструменты. Ёластичные бужи при стерилизации кип€чением, текучим паром, спиртом и фенолом быстро порт€тс€ Ч тер€ют эластичность, полировку, станов€тс€ шероховатыми. ѕосле стерилизации дихлоридом ртути (сулема) Ч 1:1000 или 1:2000 Ч надо тщательно промыть бужи стерильным изотоническим раствором натри€ хлорида или дистиллированной водой, так как сулема раздражает слизистые оболочки. Ёластичные бужи можно дезинфицировать также в растворе оксицианистой ртути (1:1000, экспозици€ 20 минут), в диоциде (1:1000 с добавлением 1 г натрий-дициклогексиламмони€ на 1 л диоцида, экспозици€ 5Ч10 минут). ќдин из лучших способов Ч стерилизаци€ в парах формалина. ƒл€ этого существуют металлические стерилизаторы с плотно закрывающейс€ крышкой. Ќа дно стерилизатора кладут формалиновые таблетки или наливают 40 % раствор формалина, на верхних полках раскладывают бужи и закрывают стерилизатор крышкой на 24 часа. ѕри подогревании раствора формалина стерилизаци€ происходит быстрее. —терилизованные бужи перед употреблением обливают стерильным изотоническим раствором натри€ хлорида или дистиллированной водой, чтобы смыть формалин (или диоцид). ѕеред бужированием буж смазывают стерильным вазелиновым маслом или глицерином.ї

    ¬≈Ќ≈ѕ”Ќ ÷»я

    ƒл€ каких целей примен€етс€ венепункци€?

    ¬енепункци€ Ч чрескожное введение иглы в вену. ѕримен€етс€ дл€ вз€ти€ крови на анализы, кровопускани€ или введени€ различных лекарственных веществ, крове-и плазмозаменителей.

     акие вены чаще всего используютс€ дл€ венепункции?

    ƒл€ венепункции чаще всего используют вены локтевой €мки, реже вены нижних конечностей и поверхностные вены кисти, предплечь€.

     ак ведетс€ подготовка к венепункции?

    ¬енепункцию провод€т тщательно вымытыми руками.  онцы пальцев протирают спиртом. ƒл€ процедуры готов€т стерильные шприцы и иглы, спирт, ватные шарики, чистое полотенце, жгут, валик, обшитый клеенкой.

    ¬ зависимости от в€зкости вводимого раствора примен€ют иглы с тонким (дл€ изотонического раствора, глюкозы и др.) или толстым просветом (дл€ кровопускани€ или переливани€ крови и кровезаменителей). ѕредварительно необходимо проверить проходимость иглы.

     ак делаетс€ венепункци€?

    ¬о врем€ проведени€ процедуры больной лежит в постели или сидит у стола. ѕод локоть разогнутой руки больного подкладывают валик, накрытый полотенцем. Ќа нижнюю треть плеча накладывают жгут, пережима€ вены. —охранность артериального кровотока провер€ют по пульсу. ≈сли пульс слабый Ч жгут зат€нут слишком сильно. ƒл€ лучшего наполнени€ вены прос€т больного несколько раз сжать и разжать кулак.  ожу локтевого сгиба протирают ватным шариком со спиртом. ¬ену фиксируют, нат€гива€ кожу локтевого сгиба чуть ниже предполагаемого места пункции и смеща€ ее несколько вниз. ѕрокалывают кожу, направл€€ иглу срезом вверх под углом приблизительно 45∞, затем под несколько меньшим углом сбоку прокалывают вену и ввод€т иглу в ее просвет. ћожно прокалывать кожу и вену за один прием. ѕри правильном положении иглы в вене из канюли иглы по€вл€етс€ кровь. ≈сли крови нет, то, не извлека€ иглу из кожи, повтор€ют прокол вены. ƒл€ вз€ти€ крови на анализ под канюлю иглы подставл€ют пробирку. ѕри кровопускании к игле присоедин€ют резиновую трубку с канюлей. ƒругой конец трубки опускают в лоток или градуированный сосуд. ѕри вливании к игле подсоедин€ют шприц с лекарственным раствором или систему дл€ вливани€ (капельного или струйного) и снимают жгут. «аканчива€ процедуру, вынимают иглу, прикладывают к месту прокола ватный шарик со спиртом и предлагают больному на 1Ч2 минуты зажать его в локтевой €мке, согнув руку в локте. ћожно наложить стерильную дав€щую пов€зку к месту прокола.

     аковы возможные осложнени€ венепункции?

    ќсложнением венепункции чаще всего €вл€етс€ гематома из-за прокола двух стенок вены или неплотного ее прижати€ после венепункции.  роме этого, у больного может возникнуть флебит или флеботромбоз при долгом нахождении иглы в просвете вены. —лучаютс€ также повреждени€ иглой проход€щего р€дом нерва или прокол артерии.

    ¬≈Ќ≈—≈ ÷»я

    ¬ каких случа€х прибегают к венесекции?

    ¬енесекци€ Ч вскрытие просвета вены с помощью надреза. ¬енесекци€ проводитс€, если поверхностные вены у больного плохо выражены, а ему показана длительна€ инфузионна€ терапи€.

     акие вены используют дл€ венесекции?

    ƒл€ венесекции чаще используют вены локтевого сгиба, предплечь€, стопы и голени.

     ак проводитс€ подготовка к венесекции?

    ƒл€ проведени€ венесекции необходимы: стерильные скальпель, ножницы, пинцеты (анатомические и хирургические), кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели и иглы, шприцы с иглами, шелк и кетгут, 0,25Ч0,5 % раствор новокаина, марлевые салфетки, шарики, полотенца, простыни, система дл€ вливаний. ѕодготовленные заранее наборы дл€ венесекции хран€т в отдельных боксах.  ожу в области вскрываемой вены подготавливают, как дл€ операции.

     акова техника проведени€ венесекции?

    ≈сли больной не находитс€ под общим наркозом, то под местной новокаиновой анестезией разрезают кожу, раздвигают ткани, обнажа€ вену, и подвод€т под нее две кетгутовые лигатуры. ѕериферической лигатурой перев€зывают вену, а центральную используют в качестве держалки. ѕод вену подкладывают пинцет с раскрытыми браншами, вскрывают вену, ввод€т иглу (или катетер) в ее просвет и зав€зывают вокруг иглы кетгутовую нить бантиком.  онцы кетгута вывод€т на поверхность за кра€ раны.  анюлю иглы соедин€ют с заранее подготовленной и заполненной системой дл€ вливани€. –езиновую трубку закрепл€ют полосками лейкопластыр€.  ожу зашивают шелком.

    ѕо окончании вливаний снимают полоски пластыр€, освобожда€ трубку системы, за свободно торчащие концы кетгута распускают узел на вене вокруг иглы или катетера (не снима€ кожных швов). »звлекают иглу или катетер, после чего сразу же зат€гивают кетгутовую лигатуру и перев€зывают вену.  онцы кетгута обрезают. ѕри необходимости накладывают дополнительный шов на кожу.

     аковы возможные осложнени€ венесекции?

    ¬озможными осложнени€ми процедуры €вл€ютс€ флебиты, тромбофлебиты, закупорка канюли.

    ¬«я“»≈ » »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»≈ ћј“≈–»јЋј

     аковы общие правила вз€ти€ и сохранени€ материала дл€ бактериологического исследовани€?

    ћатериал дл€ бактериологического исследовани€ собирают в стерильную посуду и как можно быстрее доставл€ют в лабораторию, так как возбудители могут погибнуть при высыхании, изменении кислотности среды и от других причин. ѕри необходимости материал дл€ исследовани€ хран€т при низкой температуре.

     ак берутс€ мазки из зева и носоглотки?

    ѕри подозрении на дифтерию или ангину материал берут из зева или носоглотки. ѕеред вз€тием мазка больной не должен полоскать горло дезинфицирующими растворами. Ќе беретс€ мазок из-за опасности рвоты сразу после еды. ƒл€ вз€ти€ мазка прижимают €зык шпателем и берут отдел€емое с помощью стерильного ватного тампона, который затем опускают в закрытую стерильную пробирку. ∆елательно, чтобы врем€ между вз€тием материала и посевом не превышало 5Ч6 часов во избежание высыхани€ тампона.

     ак берутс€ мазки из уретры у мужчин?

    ƒл€ вз€ти€ материала из уретры у мужчин заранее готов€т чистые обезжиренные предметные стекла. ќтдел€емое из уретры берут утром до первого мочеиспускани€. Ќаружное отверстие уретры обтирают ватой, смоченной стерильным изотоническим раствором натри€ хлорида или 1 % раствором хлорамина. ѕри скудных выделени€х слегка надавливают на заднюю стенку уретры, снимают выступившую каплю и проволочной петлей готов€т мазки дл€ бактериоскопии.

     ак берутс€ мазки из уретры, влагалища и шейки матки у женщин?

    ” женщин отдел€емое из уретры, влагалища и шейки матки берут до мочеиспускани€. ƒл€ того чтобы получить отдел€емое из уретры ввод€т палец во влагалище и надавливают на заднюю стенку уретры. ћазок берут корнцангом, металлическим шпателем или проволочной петлей. ќтдел€емое размазывают тонким слоем на предметном стекле. ќтдел€емое из влагалища берут проволочной петлей, желобоватым зондом или тупой ложечкой. ѕредметные стекла с мазками маркируют буквами — (шейка) и V (влагалище). ѕодсохшие мазки 1Ч2 раза провод€т дл€ фиксации над пламенем горелки и направл€ют в лабораторию дл€ микроскопии. ћатериал дл€ посева берут с соблюдением всех правил стерильности в стерильные пробирки. ¬ сопроводительном направлении указывают фамилию, им€, отчество больной, отделение или участок, цель исследовани€, фамилию направл€ющего, дату.

     аковы особенности вз€ти€ мазка с конъюнктивы глаза?

    ћазок с конъюнктивы глаза берут утром до умывани€ и закапывани€ капель с помощью платиновой петли или зонда, которые стерилизуют над огнем, раскал€€ докрасна. ћатериал берут остывшим инструментом с нижней переходной складки отт€нутого нижнего века. ∆елательно вывернуть верхнее веко и вз€ть слизь и с верхней переходной складки. ћатериал нанос€т тонким слоем на чистое обезжиренное предметное стекло.  огда мазок подсохнет, его фиксируют над пламенем, а место, на котором он расположен, очерчивают стеклографом. ƒл€ посева петлю с материалом над пламенем горелки опускают в стерильную пробирку с агаром или бульоном. ѕосле распределени€ материала в питательной среде пробирку закрывают пробкой над пламенем.

     ак проводитс€ сбор кала дл€ исследовани€?

     ал дл€ исследовани€ собирают сразу после дефекации в чистую сухую, лучше всего стекл€нную посуду. ¬ лабораторию материал направл€ют как можно быстрее, желательно в теплом виде, чтобы под действием ферментов и микроорганизмов в нем не произошло существенных изменений. Ќа сопроводительной этикетке указывают фамилию, им€, отчество больного, отделение и участок (адрес), цель исследовани€, дату, фамилию направл€ющего.

    ¬ чем особенность вз€ти€ кала дл€ исследовани€ на €йца глистов и при подозрении на инфекционные заболевани€?

    ƒл€ исследовани€ на €йца глистов кал берут в теплом виде сразу же после опорожнени€ кишечника из нескольких (не менее- 3) разных мест и доставл€ют в лабораторию не позднее чем через 30 минут. ѕри подозрении на энтеробиоз стекл€нной палочкой производ€т соскоб со складок анального отверсти€ и помещают его в каплю глицерина или изотонического раствора натри€ хлорида на предметном стекле. ƒл€ вз€ти€ кала на дизентерию необходимо подготовить специальную пробирку со смесью глицерина и нашатырного спирта, внутри которой помещена стекл€нна€ ректальна€ трубка. Ѕольного укладывают на левый ббк и вращательными движени€ми осте(-рожно ввод€т в анальное отверстие трубку на 5'Ч6 см. “рубку вынимают и опускают в пробирку, не прикаса€сь к стенкам. «акрывают пробирку и отсылают ее в лабораторию с соответствующим направлением.

     акие исследовани€ крови провод€тс€ с диагностической целью?

     ровь исследуют морфологически (клинический анализ крови), бактериологически, серологически и биохимически.

     ак производитс€ забор крови дл€ клинического анализа?

     ровь дл€ клинического анализа берут обычно из IV пальца левой руки после предварительной обработки кожных покровов смесью спирта и эфира. ѕрокол иглой-скарификатором производ€т сбоку в м€коть первой фаланги на глубину 2,5Ч3 мм.  ровь после прокола должна поступать свободно, так как при сильном надавливании на палец с целью улучшени€ выделени€ крови к ней примешиваетс€ тканева€ жидкость, что снижает точность исследовани€. ѕервую полученную каплю крови стирают сухой ваткой.

     акие показатели определ€ютс€ при общем, клиническом анализе крови?

    ќбщий клинический анализ крови включает в себ€ определение содержани€ гемоглобина, подсчет количества эритроцитов с последующим вычислением цветового показател€, подсчет общего числа лейкоцитов с оценкой лейкоцитарной формулы, подсчет числа тромбоцитов, определение —ќЁ.

     ак осуществл€етс€ определение уровн€ гемоглобина?

    ƒл€ определени€ уровн€ гемоглобина в крови примен€ют колориметрические и газометрические методы, а также методы, основанные на анализе содержани€ железа в молекуле гемоглобина. —одержание гемоглобина в крови у здоровых людей колеблетс€ у женщин в пределах 120Ч140 г/л, а у мужчин Ч 130Ч160 г/л.

     ак осуществл€етс€ подсчет числа эритроцитов?

    ѕодсчет числа эритроцитов производ€т в специальных счетных камерах. ѕосле предварительного разведени€ крови и определени€ числа эритроцитов в 5 больших квадратах счетной сетки камеры осуществл€ют пересчет на содержание их в 1 л. Ќормальное содержание эритроцитов в 1 л крови составл€ет: у женщин 3,9Ч 4,7X1012, у мужчин Ч 4Ч5X1Q12.

    „то представл€ет собой цветовой показатель крови?

    ќпределив число эритроцитов и содержание гемоглобина в крови можно рассчитать цветовой показатель, который отражает степень насыщени€ эритроцита гемоглобином. ÷ветовой показатель определ€ют путем делени€ утроенного числа граммов гемоглобина на три первые цифры числа эритроцитов. ¬ норме цветовой показатель находитс€ в пределах 0,85Ч1,05.

     ак осуществл€етс€ определение количества лейкоцитов?

    ќпределение содержани€ лейкоцитов также провод€т в счетной камере после предварительного разведени€ крови. ѕосле подсчета их числа в 100 больших квадратах счетной сетки камеры путем соответствующего пересчета определ€ют их общее количество в 1 л крови. ¬ норме содержание лейкоцитов в 1 л крови составл€ет 4,0Ч9,0x109 (4000Ч9000 в 1 мкл). ѕовышение числа лейкоцитов выше указанной нормы носит название лейкоцитоза, снижение Ч лейкопении.

    „то представл€ет собой лейкоцитарна€ формула?

    Ћейкоцитарна€ формула представл€ет собой процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови (па-лочко€дерных, сегменто€дерных, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов). ƒл€ точной ее оценки после приготовлени€ мазка крови просматривают не менее 200 лейкоцитов. ќпределение лейкоцитарной формулы имеет большое значение дл€ диагностики многих заболеваний.

    — какой целью проводитс€ исследование мазка крови?

    »сследование мазка крови позвол€ет обнаружить различные нарушени€ структуры эритроцитов (изменение их формы, размеров, по€вление не вполне зрелых форм эритроцитов и т.д.), что играет большую роль в диагностике различных видов анемий.

     аково значение определени€ количества тромбоцитов?

    ¬ажным дл€ диагностики р€да заболеваний может оказатьс€ подсчет числа тромбоцитов (в норме их количество составл€ет 180Ч300*109 в 1 л крови или 180000Ч 320 000 в 1 мкл крови). ”меньшение числа тромбоцитов в р€де случаев €вл€етс€ причиной повышенной кровоточивости.

     ак проводитс€ определение скорости оседани€ эритроцитов?

    Ѕольшое значение в распознавании многих заболеваний имеет определение скорости оседани€ эритроцитов (—ќЁ) которое производ€т путем набора крови в специальный капилл€р с нанесенными на него миллиметровыми делени€ми. ѕосле этого капилл€р став€т строго вертикально в штатив и через час определ€ют показатели —ќЁ, которые соответствуют высоте отсто€вшегос€ в течение часа столбика плазмы. Ќормальные границы —ќЁ составл€ют: дл€ мужчин Ч 2Ч10 мм/ч, дл€ женщин Ч 2Ч15 мм/ч. ”величение —ќЁ (иногда до 50Ч60 мм/ч и выше) встречаетс€ при различных воспалительных процессах, инфекци€х, злокачественных опухол€х и других заболевани€х.

     акие дополнительные показатели состо€ни€ крови используютс€ в клинической диагностике заболеваний?

    ¬ диагностике гематологических заболеваний широко используютс€ оценка осмотической резистентности (устойчивости) эритроцитов, характеризующа€ их повышенное разрушение (гемолиз), исследование показателей свертывающей системы крови (времени свертывани€ крови, продолжительности кровотечени€, активности различных факторов свертывани€ крови). –езультаты этих исследований позвол€ют точнее дифференцировать различные формы анемий, гемобластозов, геморрагических диатезов.

     ак проводитс€ исследование крови на мал€рию?

    ƒл€ получени€ толстой капли при исследовании на мал€рию после прокола пальца прикасаютс€ к выступившим капл€м крови 2Ч3 участками поверхности предметного стекла. ”глом другого стекла осторожно соедин€ют их в одну каплю и равномерно распредел€ют по поверхности предметного стекла.

     аковы основные правила вз€ти€ крови дл€ биохимических и серологических тестов?

     ровь дл€ биохимических и серологических исследований берут натощак из вены в количестве 5Ч20 мл в зависимости от целей исследовани€. ƒл€ посева берут кровь из вены в стерильную пробирку.

     ак проводитс€ сбор мокроты больного дл€ исследовани€?

    ћокроту дл€ макроскопического и микроскопического исследований собирают в чистую прозрачную стекл€нную посуду, на которую наклеивают этикетку Ч направление с указанием данных о больном, его адреса, цели исследовани€, фамилии врача.

    ƒл€ исследовани€ на опухолевые клетки мокроту собирают в чашку ѕетри и сразу же направл€ют в лабораторию, так как клетки новообразований быстро разрушаютс€. ћокроту дл€ бактериологического исследовани€ собирают в стерильную посуду, в частности, при исследовании на чувствительность к антибиотикам больной делает несколько плевков мокроты в стерильную чашку ѕетри. ≈сли мокроты мало, используют дл€ бактериологических исследований промывные воды бронхов.

     аковы особенности сбора мокроты при подозрении на туберкулез?

    ¬з€тие мокроты на микобактерии туберкулеза производитс€ при подозрении на туберкулез легких методом флотации Ч мокроту собирают в течение суток в стерильную плевательницу. ≈сли мокроты недостаточно, ее можно собирать в течение 3 суток, сохран€€ в прохладном месте (на полу).

    Ќа сосуде с мокротой, посылаемой на исследование, должна быть этикетка с указанием фамилии, имени и отчества больного и цели исследовани€.

     ак проводитс€ сбор мочи больного дл€ проведени€ общего анализа?

    ƒл€ общего анализа мочи используют утреннюю порцию мочи, которую получают после тщательного туалета наружных половых органов. ћочу в количестве 100Ч200 мл, собранную в чистую и сухую посуду, на которой заранее делаетс€ наклейка с фамилией и инициалами больного, относ€т в лабораторию. ѕри невозможности быстрого исследовани€ мочи ее сохран€ют на холоде или же с помощью добавлени€ консерванта (например, хлороформа, формальдегида). ¬ тех случа€х, когда стрем€тс€ прицельно вы€вить изменени€ мочи, характерные дл€ заболевани€ почек, рекомендуетс€ брать среднюю порцию утренней мочи или пользоватьс€ катетером при сборе мочи.

    ¬ каких случа€х при сборе мочи используетс€ трехстаканна€ проба?

    ≈сли необходимо установить источник возможных изменений в моче, примен€ют двух- или трехстаканную пробу (больной утром мочитс€ последовательно в 3 сосуда). ѕри этом изменени€, обнаруживаемые только в первой порции, характерны дл€ заболеваний мочеиспускательного канала, а вы€вленные в третьей порции Ч дл€ поражений мочевого пузыр€. ѕри заболевани€х почек результаты исследовани€ всех 3 порций будут примерно одинаковыми.

     акие показатели определ€ютс€ при общем анализе мочи?

    ѕри проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, а также относительную плотность.

    ѕри химическом исследовании мочи определ€ют наличие в ней белка (его по€вление в моче носит название протеинурии), сахара (глюкозурии), кетоновых тел (ке-тонурии), билирубина и уробилиновых тел (билирубину-рии и уробилинурии), минеральных веществ (хлоридов, кальци€, натри€ и др.).

     ак проводитс€ определение относительной плотности мочи?

    ќтносительна€ плотность мочи (удельный вес) зависит от концентрации в ней растворенных веществ Ч мочевины, мочевой кислоты и др., и отражает концентра-* ционную способность почек. ќтносительную плотность мочи измер€ют урометром (прибор, устроенный по типу Ђпоплавкаї и имеющий шкалу со значени€ми относительной плотности от 1,000 до 1,050). »сследуемую мочу наливают в специальный цилиндр, куда затем опускают урометр. ѕоказатели шкалы урометра, соответствующие верхнему уровню мочи в цилиндре, характеризуют ее относительную плотность. G помощью определени€ относительной плотности мочи в трехчасовых порци€х в течение суток уточн€етс€ концентрационна€ функци€ почек (см. проба «имницкого).

    ¬ каких случа€х у больных наблюдаютс€ отклонени€ в анализах мочи?

    –езультаты химического исследовани€ мочи оказывают существенную помощь в диагностике различных заболеваний. “ак протеинури€ может свидетельствовать о т€желом поражении клубочков почек. √люкозури€ считаетс€ одним из основных симптомов сахарного диабета.  етоновые тела (ацетон, ацетоуксусна€ и бетаоксимаешг-на€ кислоты), по€вл€ющиес€ вследствие т€желых нарушений жирового обмена у больных сахарным диабетом, могут быть предвестниками начинающегос€ грозного осложнени€ заболевани€ Ч диабетической комы. ќбнаружение желчных пигментов в моче (билирубина и уроби-линоидов) €вл€етс€ важным признаком желтухи.

    какой целью проводитс€ микроскопи€ осадка мочи?

     роме химического исследовани€ при общем анализе мочи провод€т микроскопию ее осадка, составл€ющими которого €вл€ютс€ эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей.

    ќ чем свидетельствует наличие у больного гематурии?

    ѕо€вление эритроцитов в моче носит название гема-турии. ѕри этом, если повышенное количество эритроцитов в моче обнаруживаетс€ только при микроскопическом исследовании, говор€т о микрогематурии; в тех случа€х, когда измен€етс€ и окраска мочи, пользуютс€ термином макрогематури€. √ематури€ €вл€етс€ важным признаком многих заболеваний почек и мочевывод€щих путей Ч острого и хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыр€.

    ќ чем свидетельствует наличие у больного лейкоцитурии?

    ќбнаружение лейкоцитов в моче (лейкоцитурии) свидетельствует чаще всего о воспалительном процессе в мочевой или половой системе Ч остром или хроническом пиелонефрите, цистите, простатите. Ќахождение в моче цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых), а также клеток почечного эпители€ указывает обычно на поражение клубочков и канальцев почек.

    „то представл€ют собой количественные методы определени€ числа форменных элементов в моче?

    ѕомимо обычной микроскопии осадка, существуют количественные методы определени€ числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в осадке мочи. ѕо сравнению с общим анализом мочи эти методы позвол€ют лучше распознавать скрыто протекающие (латентные) формы воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита и пиелонефрита), а также дают возможность достаточно объективно контролировать эффективность проводимого лечени€.   методам количественного определени€ форменных элементов в моче относ€тс€ способы исследовани€ мочи по  аковскомуЧјд-дису, Ќечипоренко и јмбюрже.

     ак проводитс€ исследование мочи по методу  аковскогоЧјддиса?

    ѕри исследовании мочи по методу  аковскогоЧјддиса мочу собирают утром за 10 часов (больной мочитс€ последний раз накануне вечером), причем у женщин дл€ сбора мочи используют катетер. ¬ дальнейшем из общего количества мочи берут порцию, полученную за 12 минут (Vso всего объема), и центрифугируют. ‘орменные элементы осадка подсчитывают под микроскопом с помощью специальной камеры √ор€ева и делают затем пересчет на суточное количество мочи. Ќормальное содержание форменных элементов в моче по методу  аковскогоЧјддиса составл€ет: эритроцитов Ч до 1000000, лейкоцитов Ч до 2000000, цилиндров Ч до 20000.

     ак проводитс€ исследование мочи по методу Ќечипоренко?

    ¬ насто€щее врем€ значительно чаще, чем способ  аковскогоЧјддиса, примен€ют метод Ќечипоренко, поскольку последний имеет р€д преимуществ. ѕри исследовании по методу Ќечипоренко берут среднюю порцию мочи, в дальнейшем производ€т пересчет форменных элементов на 1 мл мочи. Ќормальное их содержание при использовании данного метода составл€ет: эритроцитов Ч до 1000, лейкоцитов Ч до 4000, цилиндровЧ до 220.

     ак проводитс€ исследование мочи по методу јмбюр€се?

    ѕо методу јмбюрже мочу собирают за 3 часа, а пересчет форменных элементов производ€т на то количество мочи, которое выдел€етс€ за 1 минуту.

    ѕри заболевани€х почек и мочевывод€щих путей инфекционной природы (например, циститах, пиелоне-фритах) часто провод€т бактериологическое исследование мочи, позвол€ющее не только выделить возбудител€ заболеваний, но и подобрать эффективно действующий на него антибиотик. ƒл€ этого 10 мл мочи собирают в стерильную пробирку и направл€ют в бактериологическую лабораторию, где уже производ€т посев мочи на специальные питательные среды в чашки ѕетри. ƒл€ многих исследований (например, дл€ определени€ суточной глюкозурии) необходимо собирать мочу в течение суток и учитывать ее количество. ѕри этом подсчет начинают не с первой утренней порции (ее выливают), а с последующей и заканчивают утром следующего дн€.

     ак проводитс€ проба «имницкого?

    ¬ажное место в исследовании концентрационной функции почек занимает проба «имницкого, котора€ проводитс€ при обычном пищевом и питьевом режиме больного. ћочу собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду, причем раздельно учитывают дневной (с 6 до 18 часов) и ночной (с 18 до 6 часов) диурез. ¬ каждой порции определ€ют объем и с помощью урометра относительную плотность мочи.

     ак проводитс€ оценка функционального состо€ни€ почек с помощью пробы «имницкого?

    ѕо максимальной относительной плотности мочи (в одной из 8 порций) можно судить о концентрационной способности почек, по минимальной Ч о способности почек, к осмотическому разведению мочи. ѕри этом, чем лучше сохранена функци€ почек, тем больше будут выражены колебани€ между максимальной и минимальной относительной плотностью мочи (например, в пределах 1,005Ч1,027). ѕри снижении концентрационной функции почек максимальна€ относительна€ плотность мочи оказываетс€ обычно меньше 1,015, причем во всех порци€х .отмечаетс€ монотонна€ относительна€ плотность мочи (например, 1,007Ч1,012), обозначаема€ как изогипостену-ри€. ѕри оценке относительной плотности мочи необходимо иметь в виду, что ее показатели могут существенно повышатьс€ при по€влении в моче сахара и (в меньшей степени) белка.

    ѕри анализе результатов пробы «имницкого нужно учитывать также соотношение дневного и ночного диуреза, которое в нормальных услови€х характеризуетс€ заметным преобладанием первого над вторым. ¬ыделение равного количества мочи в дневное и ночное врем€, а также преобладание ночного диуреза над дневным, т. е. никтури€, подтверждает снижение концентрационной функции почек.

    ¬Ћ»¬јЌ»я

    ¬ каких случа€х примен€етс€ струйное и капельное вливание?

    ¬нутривенные вливани€ бывают струйные и капельные. —труйное вливание провод€т обычно при небольшом объеме вводимого раствора, а также при необходимости быстрого возмещени€ объема крови после кровопотери, при коллапсе, шоке.  апельные вливани€ используют при внутривенном введении больших объемов жидкости, крови или крове- и плазмозамени-телей.

     ак проводитс€ подготовка к струимому вливанию?

    ƒл€ струйного вливани€ чаще используют шприцы вместимостью 10Ч20 мл. ѕомимо стерильных шприцев и игл, подготавливают стерильный материал, жгут, спирт. ќбработка рук медсестры и кожи больного Ч как перед венепункцией.

     ак проводитс€ струйное вливание?

    ѕосле внимательной проверки надписи или этикетки на ампуле или флаконе набирают лекарство в шприц через иглу достаточного диаметра. ѕоворачивают шприц иглой вверх, пот€нув на себ€ поршень, собирают воздух вверху шприца над лекарственным раствором. «атем, медленно надавлива€ на поршень, выпускают через иглу воздух до по€влени€ полной капли жидкости.

     аковы особенности струйного вливани€ некоторых лекарственных веществ?

    ѕутем венепункции или венесекции ввод€т лекарство внутривенно. Ќекоторые лекарства ввод€т струйно из шприца медленно (например, строфантин), другие можно вводить быстро. ќсобенно внимательно следует отнестись к внутривенным вливани€м веществ, вызывающих раздражение и даже некроз при попадании под кожу '(например, растворы кальци€ хлорида). ¬енепункцию в этих случа€х об€зательно провод€т не той иглой, которой набирали лекарство из ампулы, а шприц подсоедин€ют к канюле иглы, только убедившись, что игла находитс€ в вене (по выделению крови из иглы). ≈сли же раздражающий раствор все же попал в окружающие вену ткани, околовенозную клетчатку промывают 10Ч20 мл 0,25Ч0,5 % раствора новокаина.

     ак проводитс€ подготовка к капельному вливанию?

    ¬нутривенные вливани€ больших объемов жидкостей провод€т капельно. ƒл€ этого готов€т стерильные стекл€нную ампулу или кружку Ёсмарха, систему резиновых трубок с капельницей или фабричного изготовлени€ систему дл€ одноразового переливани€, иглы с различной длиной и шириной просвета, а также кровоостанавливающие и винтовые зажимы. ¬ системе с непрозрачными резиновыми трубками ниже капельницы на рассто€нии 10Ч15 см от канюли должна быть вставлена стекл€нна€ трубка дл€ контрол€ за наличием в системе воздушных пузырьков.

    ∆идкость дл€ капельного внутривенного вливани€ должна быть подогрета до 40 ∞—. ƒл€ предотвращени€ остывани€ к флакону прив€зывают грелки. ѕри вливании холодных жидкостей у больных развиваетс€ озноб, повышаетс€ температура.

     ак проводитс€ капелъное вливание с помощью системы дл€ переливаний?

    ѕеред применением системы одноразового пользовани€ провер€ют герметичность упаковки и целость колпачков на иглах, после чего вскрывают пакет. —рывают металлический диск с пробки флакона с лекарственным раствором, обрабатывают пробку спиртом или спиртовым раствором йода, снимают колпачок с иглы, соединенной с отдельной трубкой системы, и вставл€ют иглу в пробку. Ёта коротка€ трубка с иглой будет обеспечивать соединение флакона с воздухом. ƒл€ удобства можно прикрепить трубку к стенке флакона лейкопластырем. ƒалее вкалывают в пробку флакона ту иглу основной системы, котора€ располагаетс€ ближе к капельнице. ѕереворачивают флакон, укрепл€ют его на штативе на высоте 1 м от уровн€ постели и заполн€ют систему лекарственным раствором, внимательно след€ за тем, чтобы были удалены все пузырьки воздуха. —начала заполн€ют капельницу наполовину, подн€в фильтр выше трубки, из которой идет раствор, затем опускают капельницу и, сн€в колпачок, вытесн€ют воздух из нижней трубки, пока раствор не потечет из иглы непрерывной струей. ¬ыше капельницы на трубку накладывают винтовой зажим. —оедин€ют капельницу с иглой, наход€щейс€ в вене, устанавливают зажимом скорость вливани€ (по числу капель в минуту). »глу, наход€щуюс€ в вене, фиксируют лейкопластырем.

    ѕри введений лекарства из закрытого флакона в пробку его, помимо верхней иглы системы с капельницей, втыкают длинную иглу дл€ дренажа с наружным воздухом. ≈сли вводима€ жидкость налита в открытую ампулу или кружку Ёсмарха, дренажной иглы, естественно, не требуетс€. ќткрытые ампулы и кружку Ёсмарха Bt> врем€ вливани€ прикрывают стерильной марлей, сложенной в несколько слоев.

     аковы задачи медсестры по контролю за проведением капельного вливани€?

    ¬о врем€ вливани€ медсестра следит за нормальным функционированием системы: отсутствием подтекани€ жидкости, подсасывани€ воздуха в систему, инфильтрации или отечности в области вливани€. ѕри тромбирова-нии иглы и прекращении вливани€ производ€т венепункцию другой вены или той же вены в другом месте и вновь подсоедин€ют систему. «аканчивают вливание тогда, когда во флаконе не остаетс€ жидкости и она прекращает поступать в капельницу.

     ак проводитс€ введение лекарственного вещества больному во врем€ процедуры струйного вливани€?

    ¬ тех случа€х, когда во врем€ внутривенного вливани€ надо ввести в вену еще какое-нибудь лекарство, либо прокалывают иглой обработанную йодом или спиртом трубку системы дл€ вливани€, либо ввод€т лекарство путем прокола резиновой пробки во флакон.

    ¬ каких случа€х примен€ютс€ подкожные вливани€?

    ѕодкожные вливани€ используют при обезвоживании (понос, неукротима€ рвота и т. п.), отравлени€х, после операции, при нежелательности по каким-либо причинам введени€ жидкости внутривенно. „аще всего подкожно вливают изотонический раствор натри€ хлорида, 5 % раствор глюкозы.

    Ќаиболее удобна дл€ подкожного вливани€ передне-наружна€ поверхность бедра. –азовое подкожное вливание провод€т в объеме до 500 мл жидкости. «а сутки можно влить до 3 л. ѕри необходимости длительного вливани€ или введени€ больших объемов жидкости используют капельный метод.

     ак осуществл€етс€ монтаж капельной системы при подкожных вливани€х?

    ћонтаж капельной системы производ€т в следующем пор€дке: канюлю дл€ иглы соедин€ют с короткой (10Ч 15 см) резиновой трубкой, далее идут стекл€нна€ трубка (5Ч7 см), резинова€ трубка (15 см), капельница, длинна€ резинова€ трубка (40Ч60 см), стекл€нна€ емкость (кружка Ёсмарха). Ќовые резиновые трубки разрезают на отрезки необходимой длины, моют снаружи и внутри теплой водой с мылом, массируют на всем прот€жении, замачивают на 2 часа в 1 л гор€чего (50 ∞—) раствора 1 % перекиси водорода с 30 г стирального порошка. «атем вновь промывают водой, массируют, кип€т€т 20 минут в дистиллированной воде. —обранную систему стерилизуют, предварительно завернув в полотенце. —рок хранени€ после стерилизации до употреблени€ Ч не более 1 суток. ƒл€ вливани€ жидкостей, выпускающихс€ в запечатанных флаконах, удобно использовать одноразовые системы дл€ вливани€ заводского изготовлени€. “ехника заполнени€ системы не отличаетс€ от таковой при внутривенном вливании.

     ак проводитс€ подкожное вливание?

    ѕосле прокола кожи, если игла не попала в кровеносный сосуд и из нее не выдел€етс€ кровь, соедин€ют иглу с системой дл€ вливани€. —амосто€тельно смонтированную систему разбирают и промывают после каждого употреблени€.

    ¬ќƒќЋ≈„≈Ќ»≈

     аковы показани€ и противопоказани€ к применению водолечени€?

    ¬одолечение (гидротерапи€) примен€етс€ дл€ лечени€ и профилактики простудных заболеваний и обострений хронических воспалительных процессов, а также дл€ закаливани€ организма. ѕротивопоказани€ми к водолечению €вл€ютс€ выраженный атеросклероз, гипертоническа€ болезнь Ў стадии, инфекционные заболевани€, активные фазы туберкулеза, новообразовани€, кровоточивость, заболевани€ крови и кроветворных органов.

     акие процедуры примен€ют дл€ водолечени€?

    ¬одолечение провод€т обычно курсом от 12 до 30 процедур, ежедневно или через день (в зависимости от индивидуальной переносимости). ¬ водолечебные процедуры вход€т ванны, душ, кишечные промывани€, купание, обливание, обмывание, обтирание, укутывание.

     акие разновидности лечебных ванн примен€ютс€ в клинической практике?

    ¬анны могут быть общими и местными. —реди местных различают полуванны (нижн€€ часть тела до по€са), сид€чие ванны (таз, нижн€€ часть живота и верхн€€ часть бедер без погружени€ ног), ножные ванны (от стоп до колен в зависимости от назначени€).

    ѕо температуре воды ванны дел€т на холодные (до 20 ∞—), прохладные (до 30 ∞—), индифферентные (34Ч 36 ∞—), теплые (до 38 ∞—), гор€чие (выше 39 ∞—). ѕродолжительность прин€ти€ ванны обычно 15Ч30 минут.

     аковы особенности воздействи€ ванн на организм больного в зависимости от их температуры?

    Ќепродолжительные холодные ванны оказывают об-щетонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем. “еплые ванны обладают успокаивающим действием, нормализу€ повышенную активность указанных систем организма. √ор€чие ванны усиливают потоотделение и повышают обмен веществ.

     аковы общие правила проведени€ процедуры прин€ти€ больным лечебной ванны?

    ¬ ванном помещении температура воздуха должна быть не ниже 25 ∞— и не должно быть сквозн€ков. ¬анну предварительно тщательно моют. Ѕольного усаживают в ванну так, чтобы он опиралс€ на ее спинку, а под ноги при необходимости кладут опорный щиток. ѕри приеме любой ванны больного нельз€ во врем€ процедуры оставл€ть одного, надо следить за его общим состо€нием, цветом кожи (бледность, резкое покраснение), пульсом.

    ¬ каких случа€х используетс€ проста€ гигиеническа€ ванна?

    √игиеническа€ ванна из пресной воды €вл€етс€ одним из способов санитарной обработки. “емпература воды 36Ч38 ∞—, продолжительность процедуры 20Ч30 минут.

    ƒет€м до 6 мес€цев гигиенические ванны провод€т ежедневно.

     ак провод€тс€ общие ванны с постепенно повышаемой температурой?

    ¬анны общие с постепенно повышаемой температурой €вл€ютс€ сильнодействующим раздражителем дл€ системы кровообращени€ и дыхани€. ¬о врем€ процедуры заметно учащаютс€ пульс и дыхание. ¬анну принимают не раньше чем через час после еды. ћедицинска€ сестра посто€нно следит за состо€нием больного, повыша€ температуру воды с 37 до 40Ч42 ∞—.

    ѕродолжительность процедуры не более 20 минут (у детей 5Ч7 минут).

    ¬о избежание перегрева на голову пациента кладут платок, смоченный холодной водой. ѕосле ванны больного насухо вытирают, укладывают в согретую постель (на кушетку), тепло укутывают.

    ” детей общие гор€чие ванны используют обычно при острых респираторных заболевани€х, начинающемс€ синдроме крупа.

    ¬ каких случа€х примен€ютс€ и как делаютс€ ванны с растиранием?

    ¬анны с растиранием примен€ют часто после тепловых водных процедур. ¬анну наполн€ют до половины

    водой температуры 34Ч35 ∞—. —пину сид€щего в ванне поливают водой из ковша и одновременно растирают м€гкой щеткой, губкой. «атем последовательно по той же методике растирают другие части тела (грудь, живот, конечности). ѕроцедуру повтор€ют, постепенно снижа€ температуру воды в ванне. ƒлительность процедуры 10Ч15 минут. ѕосле ее окончани€ растирают кожу махровым полотенцем, укладывают больного в постель, тепло укрывают.  урс лечени€ состоит из нескольких процедур.

    „то представл€ют собой жемчужные ванны?

    ∆емчужные ванны получили свое название оттого, что пузырьки воздуха, нагнетаемого под давлением в воду, напоминают жемчужины. “емпература воды 35Ч 37 ∞—, продолжительность процедуры 10Ч20 минут, периодичность Ч через день. Ќа курс лечени€ обычно назначают до 15 ванн.

     ак готов€т горчичные ванны?

    ƒл€ приготовлени€ общей горчичной ванны 200Ч300 г сухой горчицы развод€т в 10 л воды (38Ч40 ∞—) и полученный раствор выливают в ванну с пресной водой необходимой температуры (обычно 37Ч38 ∞— дл€ общей ванны). ƒлительность процедуры 5Ч7 минут.

    ¬ каких случа€х примен€ют и как готов€т скипидарные ванны?

    —кипидарные ванны примен€ют при периферических невритах, заболевани€х суставов, пневмони€х. ѕредварительно готов€т скипидарную эмульсию. ƒл€ этого салициловую кислоту (0,75 г) и размельченное детское мыло (10 г) заливают 0,5 л кип€щей воды, тщательно перемешивают, остужают до 40Ч50 ∞— и добавл€ют 500 г скипидара. Ќа первую ванну берут 15Ч20 мл скйпйдарт ной эмульсии, в дальнейшем постепенно довод€т ее количество до 60Ч80 мл. “емпература воды 36Ч37 „^айю-позици€ 10Ч15 минут, периодичность Ч через день, на курс лечени€ 10Ч15 ванн.

    ¬ каких случа€х примен€ют и как готов€т шалфейные ванны?

    Ўалфейные ванны назначают при невритах, травмах опорно-двигательного аппарата, хронических аднекси-тах. »спользуют жидкий или сгущенный конденсат мускатного шалфе€ из расчета соответственно 4Ч5 л или 200 г на 100 л воды.

    “щательно размешивают воду (35Ч37 ∞—) в ванне. ѕродолжительность процедуры 12Ч16 минут, курс лечени€ 15Ч20 ванн.

     ак готов€т хлоридно-натриевые ванны?

    ’лоридно-натриевые ванны приготовл€ют путем растворени€ в гор€чей воде поваренной соли (натри€ хлорид) из расчета 2,5 кг соли на 100 л воды. ¬оду охлаждают до 35Ч36 ∞—. ¬анну принимают через день по 10Ч15 минут. Ќа курс лечени€ до 15 процедур.

     аковы особенности использовани€ хлоридно-на-триевых ванн у детей?

    ” детей хлоридно-натриевые ванны готов€т из расчета 100Ч150 г натри€ хлорида на ведро пресной воды (10 л). ƒет€м до 1 года первую ванну готов€т с водой температуры 36Ч36,5 ∞—, а затем через каждые 3Ч4 дн€ понемногу снижают температуру, довод€ до 35 ∞—. ѕродолжительность первой ванны 3 минут. «атем через каждые 2Ч 3 процедуры их длительность увеличиваетс€ на 1 минуту, доход€ до 10Ч15 минут (в зависимости от возраста ребенка). Ќа курс лечени€ 15Ч20 ванн через 1Ч2 дн€. ѕосле сол€ной ванны детей обливают водой более низкой температуры (на 1 ∞—), насухо вытирают, укладывают в постель и тепло укрывают. »ногда в хлоридно-натриевую ванну добавл€ют хвойный экстракт.

     ак готов€т йодо-бромные ванны?

    –аствор€ют 100 г натри€ иодида и 250 г кали€ бромида в 1 л воды (хран€т раствор в темной бутыли в защищенном от света месте). ¬ гор€чей воде раствор€ют 2 кг натри€ хлорида, добавл€ют 100 мл раствора брома и йода, выливают их в ванну и обычной водой довод€т ее до нужного объема и температуры (35Ч36 *—). ѕродолжительность процедуры 10Ч15 минут, периодичность Ч через день, курс лечени€ 12Ч15 ванн.

     аковы особенности приготовлени€ сероводородных ванн?

    »х приготовление требует определенной техники безопасности и инструктажа, так как используютс€ техническа€ хлористоводородна€ кислота и сульфид натри€. “емпература воды 36Ч37 ∞—, продолжительность 10Ч15 минут. Ќа курс 12Ч15 ванн (назначают обычно через день или через 2 дн€).

    „то представл€ют собой радоновые ванны?

    –адоновые ванны требуют дл€ своего приготовлени€ соблюдени€ техники безопасности и инструктажа. ѕригог товл€ют ванны из раствора радона (газ), полученного при распаде ради€. ѕродолжительность процедуры 10Ч15 минут через день при температуре воды 35Ч37 ∞—. Ќа курс лечени€ 12Ч15 ванн.

     ак готов€т кислородные ванны?

     ислородные ванны приготавливают непосредственно перед процедурой. ¬ ванну объемом 200 л высыпают 100 г натри€ гидрокарбоната, наливают 50 мл 5 % раствора сульфата меди (медный купорос) и 200 мл технического пергидрол€. ¬оду тщательно перемешивают, через 10 минут происходит максимальное выделение кислородных пузырьков, и больного помещают в ванну. “емпература воды 35Ч37 ∞—, длительность процедуры 10Ч15 минут, на курс лечени€ 15Ч20 ванн ежедневно или через день.

     ак готов€т хвойные ванны?

    20Ч30 мл хвойного экстракта, или 10-20 г- порошка развод€т в 100 л воды в ванне. ѕродолжительность процедуры 7Ч10 минут при температуре воды 36-37— Ќа курс лечени€ 15Ч20 процедур через день.

    ¬ каких случа€х примен€ют и как готов€т ва€ны с перманганатом кали€?

    ¬анны с перманганатом кали€ обычно примен€ют у детей при заболевани€х кожи и опрелост€х. ¬ ванну добавл€ют 5 % раствор кали€ перманганата до бледно-розовой окраски воды (или 2Ч3 кристалла на ведро воды). “емпература воды 37Ч38 ∞—, продолжительность 5Ч10 минут, на курс лечени€ 6Ч10 ванн через день.

     ак готов€т крахмальные ванны?

     рахмальные ванны оказывают подсушивающее и противозудное действие.  артофельный крахмал развод€т в холодной воде (100 г на 10 л) и добавл€ют в ванну. “емпература воды в ванне 37Ч38 ∞—, продолжительность 7Ч10 минут (у детей) ежедневно или через день. Ќа курс лечени€ 10Ч15 ванн.

     акие ванны чаще всего используют в виде местных?

    »з местных ванн чаще других используют сид€чие ванны с перманганатом кали€, гор€чие ножные горчичные ванны (100Ч200 г горчицы на ведро воды, температура воды 39Ч40 ∞—, экспозици€ до 10Ч15 минут, сид€чие крахмальные ванны.

     ак делаютс€ ножные контрастные ванночки у детей?

    ¬ качестве эффективного средства закаливани€ используют (особенно у детей) ножные ванночки контрастной температуры. ѕри этом поочередно опускают ноги на 5Ч10 секунд в таз с водой 37,5Ч38,5 ∞— и таз с водой 34Ч35,5 ∞—.  аждую неделю снижают постепенно на 1Ч2 ∞— температуру холодной воды, довод€ ее до 17Ч18 ∞—. ѕродолжительность пребывани€ ног в тазах увеличивают до 15Ч20 секунд.

     ак действует гор€чий и холодный душ?
     ратковременный холодный и гор€чий душ обладает тонизирующими и освежающими свойствами, продолжительный Ч понижает возбудимость чувствительных и двигательных нервов, повышает обмен веществ. “еплый душ оказывает седативное действие. ƒет€м с 2 лет разрешаетс€ принимать душ в качестве закаливающей процедуры.

     ак провод€т дождевой игольчатый душ?

    ƒождевой игольчатый душ провод€т теплой, прохладной и холодной водой от 1 до 5 минут ежедневно. ƒавление 1Ч2 атм.

     ак провод€т веерный душ?

    ƒуш веерный провод€т струей вод»“направл€емой на тело веером под давлением 1,5Ч3 атм. “емпература воды 25Ч35 ∞—.

     ак провод€т Ўарко?

    ƒуш Ўарко начинают с веерного душа на рассто€нии 3Ч3,5 м при давлении воды 3 атм. «атем компактной струей провод€т по ногам, по€снице, спине, боковым и передним отделам грудной клетки и рукам. Ќа живот подают веерную струю. ѕродолжительность от 1 до 5 минут, температура воды от 35 ∞— до 20Ч15 ∞— (в конце курса). Ќа курс лечени€ 15Ч25 процедур.

     ак провод€т циркул€рный душ?

    ѕримен€ют специальную установку кольцевых и вертикальных труб с мелкими отверсти€ми дл€ вод€ных струй. “емпература воды 35Ч25 ∞—, давление 1Ч1,5 атм. Ќа курс лечени€ 15Ч20 процедур.

     ак провод€т восход€щий душ?

    ƒл€ восход€щего душа имеетс€ специальна€ устаг новка в виде стула с вырезом в сиденье, куда снизу поступает стру€ воды, распыл€ема€ сетчатой насадкой. ¬ зависимости от показаний на промежность направл€ют теплую или холодную воду. ƒлительность процедуры 2Ч5 минут ежедневно, на курс лечени€ до 20 процедур.

    ¬ каких случа€х больным примен€ют влажные укутывани€?

    ” лихорад€щих больных укутывание способствует снижению температуры.

     ак провод€тс€ влажные укутывани€?

    –аздетого больного укутывают во влажную холодную отжатую простыню на 10Ч20 минут. —верху простыни на это врем€ больного обертывают клеенкой (пленкой) и оде€лом. ѕри более длительном укутывании развиваетс€ потогонный эффект.

    √ј«ќќ“¬≈ƒ≈Ќ»≈

    ¬ каких случа€х проводитс€ газоотведение?

    √азоотведение провод€т при скоплении большого количества газа в кишечнике.

     ак проводитс€ процедура газоотведени€?

    √азоотведение проводитс€ специальной толстостенной резиновой трубкой длиной 30Ч50 см и диаметром 3Ч5 мм. ќдин конец трубки закруглен и имеет отверстие, а другой срезан. ѕеред введением трубки можно поставить больному клизму. ¬о врем€ введени€ трубки, котора€ предварительно должна быть простерилизована кип€чением и смазана вазелином, больной лежит на левом боку или на спине с согнутыми в колен€х и раздвинутыми ногами. ћедицинска€ сестра приподнимает крестец больного и осторожно вводит трубку на 20Ч30 см. Ќаружный конец трубки опускают в судно на случай выхода с газами каловых частиц. ƒлительность пребывани€ трубки в кишечнике не более 2 часов. ѕроцедуру в течение суток можно повтор€ть с интервалами 1Ч2 часа. ѕосле использовани€ трубку моют теплой водой с мылом, протирают и кип€т€т.

    √ј—“–ќ— ќѕ»я

     ак проводитс€ гастроскопи€?

    √астроскопи€ (эзофагогастродуоденоскопи€) Ч метод исследовани€ слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью оптического прибора (гастроскопа). √астроскоп стерилизации не подлежит. ќбработка его производитс€ спиртом. √астроско-пию провод€т натощак. «а 30 минут до исследовани€ больному ввод€т 0,1 % раствор атропина. ѕеред введением гастроскопа провод€т смазывание глотки 2 % раствором дикаина. ¬о врем€ процедуры больной находитс€ на левом боку с выт€нутой левой ногой, права€ нога при этом согнута в коленном и тазобедренном суставах.

     аковы функции медсестры при гастроскопичес-ком исследовании?

    ћедицинска€ сестра, помогающа€ врачу, должна сто€ть сзади больного и поддерживать его голову в таком положении, чтобы глотка и пищевод составл€ли одну линию. Ѕольному нельз€ пить и есть в течение 1,5 часа после процедуры.

    √≈Ћ»ќ“≈–јѕ»я

     акие заболевани€ €вл€ютс€ показанием дл€ гелиотерапии?

    √елиотерапи€ Ч солнечное облучение с профилактическими и лечебными цел€ми. Ётот метод климатотерапии показан при р€де кожных заболеваний (пиодерми€, псориаз и др.), авитаминозах D, хронических артритах, миозитах, радикулитах, примен€етс€ профилактически на  райнем —евере.

    ¬ каких случа€х гелиотерапи€ противопоказана?

    √елиотерапи€ противопоказана при опухол€х, заболевани€х крови и кровоточивости, активном туберкулезе, выраженном атеросклерозе и гипертензии, острой стадии различных воспалительных процессов, истощении, эпилепсии.

     ак проводитс€ гелиотерапи€?

    ѕри общем солнечном облучении голова должна находитьс€ в тени или под головным убором, глаза закрыты противосолнечными очками. Ќельз€ спать во врем€ процедуры, а также проводить ее сразу же после еды или натощак. ѕервые солнечные ванны должны быть короткими, по мере по€влени€ загара их длительность постепенно увеличивают.

    —олнечные ванны не рекомендуютс€ дет€м до 1,5 лет.

    √»√»≈Ќј ЅќЋ№Ќќ√ќ

     аковы правила хранени€ больничного бель€?

      больничному белью относ€тс€ простыни, наволочки, пододе€льники, пеленки, рубашки, кальсоны, косынки, халаты, пижамы, полотенца и др. „истое белье хранитс€ в бельевой, наход€щейс€ в отделении. √р€зное Ч в отдельном помещении, расположенном недалеко от отделени€, в специальных €щиках или бачках. ѕо мере накоплени€ они опорожн€ютс€, и белье отправл€ют в прачечную. ¬се белье должно иметь метку и штамп отделени€.

     аковы об€занности сестры-хоз€йки отделени€ относительно смены и дезинфекции больничного бель€?

    ¬ каждом отделении работает сестра-хоз€йка, на которой лежит ответственность за регул€рную смену бель€ и своевременную отправку гр€зного бель€ в прачечную. ќдин раз в 7Ч10 дней производитс€ банный день со сменой бель€, но если в отделении имеютс€ т€желобольные с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, то сестра-хоз€йка об€зана оставл€ть младшей медицинской сестре несколько дополнительных комплектов чистого бель€ дл€ смены. Ѕелье, загр€зненное выделени€ми или кровью, замачивают в осветленном растворе хлорной извести, сушат и затем направл€ют в прачечную.

     акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к больничным кроват€м?

    Ќожки кровати снабжаютс€ колесиками дл€ удобства передвижени€. »меютс€ также особые подставки, которые подвод€тс€ под головной и ножной концы кровати и закрепл€ютс€. — их помощью кровать несколько приподнимают над лолом и легко передвигают. “акой способ передвижени€ кровати не беспокоит и не утомл€ет больных. ƒл€ т€желобольных, нуждающихс€ в возвышенном положении, пользуютс€ подголовниками, а также функциональными кроват€ми, состо€щими из трех подвижных секций. — помощью ручек можно плавно и бесшумно придать больному удобное дл€ него положение в постели. ¬озле кровати став€т прикроватный столик, где хран€тс€ вещи больного. “€желобольные пользуютс€ специальными столиками, которые передвигаютс€ и могут быть использованы дл€ еды или чтени€.

     акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к постели и матрацу больного?

    ¬ св€зи с тем, что больной большую часть времени находитс€ в постели, важно, чтобы она была удобной и опр€тной.

    ѕостельное белье Ч простыни, пододе€льники, наволочки Ч должно быть чистым, белым. ѕростыни на постел€х т€желобольных не должны иметь рубцов и швов, а наволочки Ч узлов и застежек на стороне, обращенной к больному. ќдновременно с постельным бельем больной получает полотенце.

    ѕоверх сетки кровати кладут матрац, достаточно толстый, без бугров и впадин. ƒл€ ухода за больными очень удобен матрац, состо€щий из отдельных секций.

    ѕодушки должны быть достаточных размеров, м€гкие (перовые, пуховые). ќде€ла в зависимости от сезона должны быть байковыми или шерст€ными и об€зательно м€гкими.

    Ќаматрацник следует чаще чистить и проветривать, чтобы удалить непри€тный запах, а при необходимости дезинфицировать.

     аковы особенности устройства постели у т€желобольных?

    ѕостель больных с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособлени€. „аще всего пользуютс€ подкладным резиновым судном, а матрац и подушку обшивают клеенкой.  роме того, дл€ таких больных примен€ют специальные матрацы, состо€щие из трех частей: средн€€ часть имеет приспособление дл€ судна. ѕостельное белье таким больным мен€ют чаще, чем обычно Ч по мере загр€знени€.

    ≈сли у больной женщины имеютс€'обильные выделени€ из половых органов, то дл€ сохранени€ чистоты постели под пациентку подкладывают клеенку и сверху небольшую простынку Ч подстилку. ѕодстилку мен€ют не реже 2 раз в сутки, а при надобности и чаще.

    ≈сли больному нужно придать полусид€чее положение в постели, то, помимо подголовника, ему нужно сделать упор дл€ ног, чтобы больной не сползал.

     ак проводитс€ перестилание постели больного?

    ѕостель больного регул€рно Ч утром, на ночь и перед дневным отдыхом Ч необходимо перестилать. —анитарка стр€хивает крошки с простыни, расправл€ет ее, взбивает подушки. Ѕольного на это врем€ можно посадить на стул. ≈сли же пациенту нельз€ двигатьс€, то нужно переложить его вдвоем на край кровати, затем, расправив на освободившейс€ половине матрац и простыню, удалить с них крошки и переложить больного на убранную половину постели. “о же самое проделать с другой стороны.

    ѕростын€ должна быть такого размера, чтобы матрац был закрыт ею сверху, по бокам и со стороны торцов.  ра€ простыни следует подогнуть под матрац.

     ак проводитс€ перестилание постели больного, которому показан постельный режим?

    —мена простыни под т€желобольным требует от персонала определенного навыка. ≈сли больному разрешено поворачиватьс€ на бок, сначала, осторожно приподн€в голову пациента, убрать подушки. «атем помогают ему повернутьс€ на бок, лицом к краю кровати. Ќа освободившейс€ половине постели, наход€щейс€ за спиной больного, скатывают гр€зную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль его спины. Ќа освободившеес€ место кладут чистую, также наполовину скатанную простыню. «атем больному помогают лечь на спину и повернутьс€ на другой бок. ѕосле этого он окажетс€ лежащим на чистой простыне лицом к противоположному краю кровати. ƒалее убирают гр€зную и расправл€ют чистую простыню.

     ак проводитс€ перестилание постели больного, которому нельз€ совершать активных движений?

    Ѕели больному нельз€ совершать активных движений, простыню можно сменить таким способом. Ќачина€ с головного конца кровати, скатывают гр€зную простыню, приподнима€ вдвоем с санитаркой голову больного и верхнюю часть туловища. Ќа место гр€зной кладут скатанную в поперечном направлении чистую простыню и расправл€ют ее на освободившемс€ месте. «атем на чистую простыню кладут подушку и опускают на нее голову больного. ƒалее, приподн€в таз больного, гр€зную простыню сдвигают к ножному концу кровати. Ќа ее месте расправл€ют чистую. ѕосле этого остаетс€ удалить гр€зную простыню. –асправив чистую простыню до конца матраца, заправл€ют кра€ ее под матрац.

    ќба способа смены простыни при всей ловкости ухаживающих неизбежно причин€ют много беспокойства больному. ѕоэтому иногда целесообразнее перестелить постель, переложив его на каталку.

     акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к подушке больного?

    Ќижн€€ подушка должна быть из пера, а верхн€€ Ч из пуха. »х кладут таким образом, чтобы нижн€€ лежала пр€мо и выдавалась немного из-под верхней, а верхн€€ упиралась в стенку кровати. Ѕольному дают оде€ло с пододе€льником, лучше всего байковое, так как оно хорошо проветриваетс€ и дезинфицируетс€; летом можно давать тканевые оде€ла.

     ак производитс€ смена нательного бель€ больного?

    ¬ стационаре проводитс€ после гигиенической ванны один раз в 7Ч10 дней. Ќеопр€тным, потливым и очень ослабленным больным по .мере надобности белье мен€ют чаще.

    –убашки т€желобольному мен€ют следующим образом: слегка приподн€в верхнюю часть туловища, собира-ют ее со спины к шее. ѕриподн€в руки больного, снимают рубашку через голову, а затем освобождают от рукавов руки. ≈сли одна рука у больного повреждена, то рукав снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной. „истую надевают в обратном пор€дке: сначала, начина€ џюльной руки, надевают рукава, затем надевают рубашку через голову и расправл€ют вдоль спины.

     ак осуществл€етс€ подмывание больных?

    Ѕольных, длительное врем€ наход€щихс€ в постели и не принимающих каждую неделю гигиеническую ванну; необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целости кожи и образованию пролежней. ѕодмывание производ€т слабым раствором кали€ перманганата или другим дезинфицирующим веществом. –аствор должен быть теплым (30Ч32 ∞—). ƒл€ подмывани€ нужно иметь кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики. „аще всего подмывают женщин.

     аковы особенности подмывани€ женщин?

    ѕри подмывании под €годицы подкладывают судно. Ѕольна€ должна лежать на спине, согнув ноги в коленных суставах и немного развед€ в бедрах. ¬ левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и поливают на наружные половые органы к заднему проходу (сверху вниз) один раз. ѕосле этого сухим ватным тампоном в том же направлении протирают кожу. ѕодмывание можно производить из кружки Ёсмарха, снабженной резиновой трубкой, зажимом и влагалищным наконечником, направл€€ на промежность струю воды или слабого раствора перманганата кали€.

     аковы особенности подмывани€ мужчин?

    ћужчин подмывать значительно проще. ѕоложение больного на спине, ноги согнуты в колен€х, под €годицы подкладывают судно и направл€ют струю воды на промежность и паховые складки. ¬атным тампоном протирают кожу, затем сухим ватным тампоном вытирают ее насухо; если имеетс€ опрелость в паховых складках, их смазывают вазелином или любым жиром.

     ак осуществл€етс€ подкладывание судна больному?

    —удно Ч один из самых необходимых предметов ухода за т€желобольными. —удна делают из фа€нса, из металла с эмалевым покрытием и из резины. ќни имеют различную форму с большим круглым отверстием сверху и сравнительно небольшим отверстием в трубке, отход€щей с одной стороны судна. Ѕольшое отверстие сверху снабжено крышкой. „истое судно должно сто€ть под кроватью больного на скамеечке.

    ≈сли у больного возникает потребность освободить кишечник, пациента, прежде всего, следует отгородить от других больных ширмой. ѕеред употреблением судно ополаскивают теплой водой и оставл€ют в нем немного воды. ќткинув оде€ло, больного прос€т согнуть ноги в колен€х и помогают ему, подвод€ левую руку под крестец, приподн€ть таз. ƒержа правой рукой открытое судно за трубку, подвод€т его под €годицы так, чтобы промежность оказалась над большим отверстием, а трубка Ч между бедрами в сторону колен. ѕрикрыв больного оде€лом, оставл€ют его на врем€ одного. «атем судно вынимают из-под больного, прикрывают крышкой и унос€т.

     ак проводитс€ дезинфекци€ судна?

    ѕосле освобождени€ от содержимого судно следует тщательно вымыть щеткой, продезинфицировать 3 % раствором хлорамина или 1Ч2 % раствором хлорной извести, ополоснуть и поставить на скамеечку под кровать больного.

    ƒл€ мыть€ суден в последнее врем€ выпускаютс€ специальные машины. »ногда индивидуальные судна хран€тс€ не у постели больного, а в уборной в специальном шкафу с пронумерованными €чейками.

     ак осуществл€етс€ пользование мочеприемником?

    Ѕольные, наход€щиес€ на строгом постельном режиме, вынуждены совершать в постели мочеиспускание. ƒл€ этого существуют особые сосуды Ч мочеприемики. »зготавливаютс€ они из стекла или металла и имеют овальную форму с выт€нутым в короткую трубку отверстием. ‘орма трубки-отверсти€ женского и мужского мочеприемников несколько различна. ∆енщины чаще пользуютс€ не мочеприемником, а судном. ћочеприемники, так же как и судна, должны быть индивидуальными. ѕодавать их нужно чистыми и нагретыми, тотчас же освобождать от мочи и, вымыв, возвращать больному в чистом виде. “ак как моча часто дает осадок, пристающий к стенкам мочеприемника в виде налета и издающий непри€тный аммиачный запах, врем€ от времени мочеприемники необходимо мыть слабым раствором сол€ной кислоты.

     ак проводитс€ стрижка ногтей больному?

    ƒл€ стрижки ногтей используют маленькие ножницы. —тричь следует так, чтобы не поранить кожу. ѕосле процедуры ножницы дезинфицируют, протирают ваткой, смоченной спиртом или 0,5 % раствором хлорамина.

     ак проводитс€ уход за кожей больного в услови€х стационара?

    Ѕольные в стационаре принимают гигиеническую ванну или душ не менее одного раза в неделю. Ѕели ванна и душ противопоказаны, то вместо них ежедневно делают обтирани€. ќсобенно это относитс€ к тем больным, которые нуждаютс€ в повторных подмывани€х (непроизвольное испражнение или мочеиспускание).

    Ћицо, шею полагаетс€ мыть ежедневно. Ѕсли^бо€ьной находитс€ на строгом постельном режиме, умыватьс€ ему помогают медицинска€ сестра и санитарка. –уки следует мыть утром, перед едой и после вс€кого загр€знени€ в течение дн€, особенно после посещени€ туалета.

    Ќоги нужно мыть ежедневно на ночь теплой водой с мылом. Ѕольному, наход€щемус€ на постельном режиме, ноги следует мыть 2Ч3 раза в неделю, поставив тазик на кровать.

     ожа половых органов и заднего прохода в обычных услови€х требует ежедневного обмывани€. ’од€чие больные дл€ этой цели пользуютс€ биде, лежачих подмывают не менее 2 раз в сутки.

    ѕодмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно у тучных людей, у пациентов с повышенной потливостью, требуют частого мыть€. ¬ противном случае развиваютс€ опрелости. «ащитные свойства кожи при этом снижаютс€, а микробы получают возможность проникать в организм и вызывать заболевание.

     ак осуществл€етс€ уход за волосами больного в услови€х стационара?

    Ѕольным, длительное врем€ наход€щимс€ в постели, требуетс€ посто€нное наблюдение за волосами. ћужчин стригут коротко; раз в неделю провод€т гигиеническую ванну и моют голову. ∆енщинам, имеющим длинные волосы, их ежедневно расчесывают густым гребешком, индивидуальным дл€ каждой больной. „ужими расческами пользоватьс€ категорически запрещаетс€.  ороткие волосы расчесывают от корней к концам. ƒлинные раздел€ют на параллельные пр€ди и медленно расчесывают от концов, стара€сь их не выдергивать. √устой гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и гр€зь.

     ак проводитс€ мытье головы?

    „тобы лучше промыть голову, следует примен€ть различные шампуни, детское мыло. ≈сли состо€ние больного позвол€ет, голову ему моют во врем€ гигиенической ванны. ≈сли больной длительное врем€ не встает, голову ему моют в постели. ¬о врем€ намыливани€ следует хорошо протереть кожу под волосами. «атем волосы ополаскивают и насухо вытирают, после чего тщательно расчесывают. «а состо€нием волосистой части головы больных сестра следит ежедневно.

     ак осуществл€етс€ уход за полостью рта больного?

    ’од€чие больные ежедневно чист€т зубы утром или вечером. ѕосле приема пиши прополаскивают рот подсоленной водой (!/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором кали€ перманганата. “€желобольным, которые не могут самосто€тельно чистить зубы, после каждого приема пищи медицинска€ сестра должна протирать рот. ƒл€ этого она берет пинцетом ватный шарик и смачивает его в 5 % растворе борной кислоты, или 2 % растворе натри€ гидрокарбоната, или слабом растворе кали€ перманганата, или в теплой кип€ченой воде. ѕосле этого больной ополаскивает рот.

     ак проводитс€ уход за полостью рта в случае по€влени€ стоматита?

    ” т€желобольных часто развиваетс€ стоматит Ч воспаление слизистой оболочки полости рта. ѕо€вл€ютс€ боль при приеме пищи, слюнотечение, повышаетс€ температура.

    Ћечение стоматита проводитс€ дезинфицирующими растворами (2 % раствор хлорамина или 0,1 % раствор фурацилина), которые накладываютс€ на марлевой салфетке на слизистую оболочку на 3Ч5 минут. ѕроцедуру повтор€ют несколько раз в день. Ётими же растворами можно проводить орошение слизистой оболочки полости рта больного.

    »ногда у больных по€вл€ютс€ сухость губ и болезненные трещины в углах рта. ƒл€ облегчени€ состо€ни€ на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а потом смазывают губы любым жиром. Ќе разрешаетс€ широко открывать рот, дотрагиватьс€ до трещин и срывать образовавшиес€ корочки, пользоватьс€ зубной щеткой. ѕолоскать рот следует после каждого приема пищи.

     ак проводитс€ уход за полостью рта в случае по€влени€ афтозного стоматита?

    ” больных с высокой температурой или т€желым нарушением кровообращени€ иногда встречаетс€ афтозный стоматит, при котором по€вл€етс€ очень непри€тный запах изо рта, удручающе действующий на больного и окружающих. Ѕорьба с афтозным стоматитом заключаетс€ в лечении основного заболевани€, а также полоскании рта веществами, уничтожающими запах: 2 % раствором натри€ гидрокарбоната или 1 % раствором натри€ хлорида, другими антисептиками и дезодорантами полости рта.

     ак проводитс€ уход за зубными протезами больного?

    «убные протезы на ночь следует сн€ть, тщательно промыть с мылом и до утра хранить в чистом стакане, а утром снова промыть и надеть.

     ак осуществл€етс€ уход за ушами больного?

    ¬ наружном слуховом проходе выдел€етс€ желтовато-коричнева€ масса Ч сера, скоплени€ которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижени€ слуха. ”ход за здоровыми ушами выражаетс€ в регул€рном мытье их теплой водой с мылом. Ќи в коем случае не следует чистить наружный слуховой проход острыми предметами. “ак можно повредить барабанную перепонку или стенки прохода.

     ак проводитс€ удаление серной пробки из уха больного?

    —ерную пробку удал€ют из уха струей воды. Ёто делает медицинска€ сестра прд наблюдением врача после предварительного осмотра им больного. Ѕольного сажают, плечи прикрывают клеенкой и дают ему держать почкообразный лоток. ¬ шприц емкостью 100 мл набирают воду температурой 37 ∞—. Ќа наконечник шприца надевают резиновую трубку, чтобы во врем€ промывани€ не поранить слуховой проход. ќтт€нув ушную раковину кзади и кверху, направл€ют струю воды по верхнезадней стенке слухового прохода. —ерна€ пробка вымываетс€ целиком или отдельными част€ми. —луховой проход после промывани€ высушивают ватой, навернутой на зонд, и протирают спиртом.

     ак проводитс€ суха€ чистка наружного слухового прохода?

    ≈сли из уха выдел€етс€ гной, то наружный слуховой проход следует регул€рно очищать сухим или влажным способом. ƒл€ сухой очистки берут ушной зонд с нарезкой и навертывают на него немного ваты так, чтобы она выдавалась над концом зонда в виде кисточки. ¬ату берут первым и вторым пальцами левой руки, кладут на нее конец зонда так, чтобы он не доходил до ее кра€. —легка сжима€ вату пальцами левой руки вместе с зондом, правой рукой вращают зонд по ходу часовой стрелки. Ќамотанную ватную кисточку обжигают, пронос€ над пламенем спиртовки. «атем огонь сбивают энергичным движением руки. ќбжиганием достигаетс€ стерилизаци€ поверхностного сло€ ваты. ќбработанной таким образом ватной кисточкой вытирают гной в наружном слуховом проходе. ¬водить кисточку в слуховой проход нужно очень осторожно, отт€нув ушную раковину кзади и кверху. „тобы использованную вату сн€ть с зонда, необходимо, придержива€ ее марлевой салфеткой или кусочком ваты, вращать зонд против часовой стрелки. ѕроцедуру очистки повтор€ют каждый раз свежей обожженной ватной кисточкой, пока слуховой проход не станет сухим.

     ак проводитс€ влажна€ чистка наружного слухового прохода?

    ≈сли в слуховом проходе имеютс€ гнойные корки, которые сухим способом удалить трудно, их можно вымыть так же, как серную пробку. Ўприц в этом случае наполн€ют не водой, а слабым дезинфицирующим раствором перманганата кали€ или борной кислоты (37 ∞—). ѕосле процедуры больной должен наклонить голову в сторону промытого уха. ѕосле того, как из уха вытекли остатки жидкости, слуховой проход тщательно очищают сухим способом и на 2Ч3 часа ввод€т в него стерильную полоску марли (турунду).

     ак осуществл€етс€ уход за носом больного?

    ќчистить полость носа от выделений можно сухим и влажным способом. —лизь и гной удал€ют из носовых ходов ватной кисточкой, смоченной вазелином, ментоловым, персиковым или каким-нибудь другим маслом. ≈сли в носу много сухих корок, то можно его промыть из специальной леечки или из чайной ложки. ƒл€ промывани€ берут слабые дезинфицирующие растворы (пер-манганат кали€, борную кислоту), подогретые перед вливанием. ¬литый в одну половину носа раствор вытекает через другую или через рот и стекает в лоток, поддерживаемый больным.

     акие правила безопасности необходимо соблюдать больному во врем€ промывани€ носа?

    Ѕольного необходимо предупредить, чтобы во врем€ промывани€ носа он не делал глотательных движений и не разговаривал, так как при этом инфицированна€ жидкость через евстахиеву трубу может попасть в среднее ухо и вызвать воспаление.

     ак осуществл€етс€ уход за глазами больного?

    √лаза промывают в случа€х, когда имеютс€ выделени€, склеивающие ресницы, а также при химических ожогах. √олову больного слегка запрокидывают назад, подставл€€ с височной стороны лоток дл€ стекани€ жидкости. ѕромывание делают дистиллированной водой, холодной кип€ченой водой, физиологическим раствором. ѕри ожогах дл€ промывани€ глаз берут жидкость в зависимости от причины ожога. ѕеред выполнением процедуры медицинска€ сестра тщательно моет руки.

    ∆идкость набирают в резиновый баллон или специальный сосуд Ч ундинку. —ильной струей жидкости промывают сначала кра€ сомкнутых век, затем первым и вторым пальцами левой руки их раздвигают и промывают глазное €блоко, направл€€ струю от виска к носу.

    ƒл€ промывани€ глаз можно использовать просто стерильный комочек ваты, который смачивают в соответствующей жидкости и отжимают над глазом.

    √ќ–„»„Ќ» »

    ѕри каких заболевани€х показано применение горчичников?

    √орчичники примен€ютс€ в качестве средства, раздражающего кожу, расшир€ющего кожные кровеносные сосуды. »х используют при заболевани€х верхних и нижних дыхательных путей, гипертонической болезни, болей в области сердца.

    ѕригодный к употреблению готовый горчичник не осыпаетс€ и издает острый запах горчицы. —рок хранени€ горчичника 6Ч8 мес€цев.

     ак производитс€ постановка горчичников?

    √орчичник можно ставить на любой участок здоровой кожи. ѕеред употреблением смачивают горчичник теплой водой и прикладывают горчицей к коже на 10Ч15 минут. ѕосле постановки горчичников сверху кладут сложенное полотенце и укрывают больного. ѕри повышенной чувствительности кожи можно проложить между кожей и горчицей смоченный в воде кусок папиросной или туалетной бумаги. —тавить горчичник на кожу через газету, полотн€ную ткань или стороной, обратной горчице, целесообразно только у детей раннего возраста. ѕо окончании процедуры кожу обмывают, удал€€ остатки горчицы, и вытирают досуха.

    ƒ”ќƒ≈ЌјЋ№Ќќ≈ «ќЌƒ»–ќ¬јЌ»≈

    ¬ каких случа€х больному показано дуоденальное зондирование?

    ƒуоденальное зондирование провод€т при заболевани€х печени и желчевывод€щих путей как с диагностическими, так и с лечебными цел€ми. ѕри этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально ввод€т различные раздражители, которые стимулируют сокращени€ желчного пузыр€, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевывод€щих путей в двенадцатиперстную кишку.

     акие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании?

    ¬ качестве раздражителей используют 30Ч50 мл теплого 25 % раствора магни€ сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натри€ хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые ввод€т внутрь. ѕарентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5Ч1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

    „то представл€ет собой зонд дл€ дуоденального зондировани€?

    «онд дл€ дуоденального зондировани€ представл€ет собой резиновую трубку диаметром 3Ч5 мм и длиной 1,5 м. Ќа его конце, вводимом в желудок, укреплена пола€ металлическа€ олива размером 2x0,5 см, имеюща€ р€д отверстий. Ќа зонде расположены 3 метки: на рассто€нии 40Ч45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. ѕоследн€€ метка ориентировочно соответствует рассто€нию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). ѕеред употреблением дуоденальный зонд кип€т€т и охлаждают в кип€ченой воде.

     ак проводитс€ подготовка к процедуре зондировани€?

    ѕомимо зонда, к процедуре дуоденального зондировани€ готов€т зажим дл€~зонда,~ штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки дл€ посева, лоток, медикаменты (питуитрин, атропин, 25 % раствор магни€ сульфата), оливковое масло или другие раздражители секреции, 200 мл 2 % раствора гидрокарбоната натри€.

    ¬ качестве подготовки к исследованию больному накануне назначают внутрь 8 капель 0,1 % раствора атропина или ввод€т атропин подкожно, а также дают выпить немного теплой воды с растворенными в ней 30 г ксилита. ”жин Ч легкий; газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, картофель) исключаютс€.

     ак проводитс€ процедура дуоденального зондировани€?

    »сследование провод€т натощак. ќтмечают на зонде рассто€ние от пупка до передних зубов больного, который находитс€ в положении сто€. ѕосле этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. √лубоко за корень €зыка пациента кладут оливу, предлага€ ему делать глотательные движени€ и глубоко дышать (предварительно оливу можно смазать глицерином). ¬ дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при по€влении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов.  огда, зонд дойдет до первой метки, олива предположительно находитс€ в желудке. Ѕольного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают (на уровне нижних ребер и правого подреберь€) валик из свернутого оде€ла или подушки. —верху валика кладут гор€чую грелку, завернутую в полотенце. Ѕольной продолжает медленно заглатывать зонд. ѕри этом шприцем отсасывают содержимое желудка, что особенно важно при высокой кислотности желудочного сока, обусловливающей спазм привратника и невозможность продвижени€ оливы в двенадцатиперстную кишку. ѕопадание зонда в двенадцатиперстную кишку происходит во врем€ периодического открыти€ привратника, чаще всего через 1Ч2 часа.

     акие вещества примен€ютс€ при задержке от-крыти€ привратника?

    ѕри задержке открыти€ привратника можно ввести больному подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или же дать выпить 100Ч 200 мл 1 % раствора натри€ гидрокарбоната (соды), после чего на 10Ч15 минут закрыть зонд зажимом.

     ак проводитс€ вз€тие желудочного сока?

    ѕока олива в желудке, из зонда отсасывают мутноватый кислый желудочный сок (красна€ лакмусова€ бумажка синеет). ≈сли зонд свернулс€ в желудке, исследуемый слегка выт€гивает его вверх (до первой метки) и снова медленно заглатывает. ƒл€ определени€ места нахождени€'оливы используют рентгеноскопию. ћожно также ввести в зонд шприцем воздух; если больной ощущает клокочущий звук, значит, олива в желудке, если звука нет Ч в двенадцатиперстной кишке. ѕримесь желтовато-зеленоватой желчи может быть и при извлечении желудочного содержимого (забрасывание в желудок кишечного сока).

    „то представл€ет собой порци€ ј при дуоденальном зондировании?

    ≈сли олива попала в кишку, то начинает выдел€тьс€ .золотисто-желта€ прозрачна€ жидкость Ч порци€ ј (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи). ∆идкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. ƒл€ анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым.

     ак проводитс€ сбор порции ¬ при дуоденальном зондировании?

    „ерез зонд ввод€т один из раздражителей (чаще 40Ч 50 мл теплого 25 % раствора магни€ сульфата). «онд закрывают зажимом (или зав€зывают узлом) на 5Ч10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь (втора€ порци€ Ч ¬). ≈сли этого не происходит, можно через 15Ч20 минут повторить введение магни€ сульфата.

     ак проводитс€ сбор порции — при дуоденальном зондировании?
    ѕосле полного опорожнени€ желчного пузыр€ в пробирки начинает поступать золотисто-желта€ (светлее порции ј) прозрачна€, без примесей порци€ — Ч смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. ѕосле получени€ этой порции зонд извлекают.

     ак проводитс€ сбор материала дл€ бактериологического исследовани€?

    ƒл€ бактериологического исследовани€ часть желчи из каждой порции собирают в стерильные пробирки. ƒо и после наполнени€ пробирок желчью их кра€ провод€т над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности.

    ѕолученные порции дуоденального содержимого следует доставл€ть в лабораторию возможно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. ¬ охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить л€мблии, поскольку они перестают двигатьс€. ƒл€ предотвращени€ охлаждени€ пробирки помещают в стакан с гор€чей водой (39Ч40 ∞—).

     ак проводитс€ оценка функционального состо€ни€ желчевывод€щей системы на основании данных дуоденального зондировани€?

    ѕолучение желчи указывает на проходимость желчных путей, а порции ¬ Ч на сохранность концентрационной и сократительной функции желчного пузыр€. ≈сли в течение 2 часов не удаетс€ продвинуть оливу зонда в двенадцатиперстную кишку, исследование прекращают.

    „то представл€ет собой хроматическое дуоденальное зондирование?

    ƒл€ более точного распознавани€ пузырной желчи прибегают к хроматическому дуоденальному зондированию. ƒл€ этого накануне вечером, примерно за 12 часов до исследовани€ (в 21.00Ч22.00, но не ранее чем через 2 часа после приема пищи”дают исследуемому 0,15 г метиленово-го синего в желатиновой капсуле.

    ”тром при зондировании пузыр€ желчь оказываетс€ окрашенной в сине-зеленый цвет. ќпредел€ют врем€, прошедшее с момента введени€ раздражител€ до по€влени€ порции ¬, объем желчи.

     аковы особенности проведени€ дуоденального зондировани€ у детей?

    ” детей дуоденальное зондирование столь же трудно, как и извлечение желудочного сока. «онд с оливой ввод€т новорожденным на глубину приблизительно 25 см, дет€м 6 мес€цев Ч на 30 см, 1 года Ч на 35 см, 2Ч 6 лет Ч на 40Ч50 см, более старшим Ч на 45Ч55 см. —ульфат магни€ ввод€т в двенадцатиперстную кишку из расчета 0,5 мл 25 % раствора на 1 кг массы тела. ¬ остальном пор€док и техника зондировани€ такие же, как у взрослых.

    ƒ»—‘ј√»я

    „то представл€ет собой дисфаги€?

    Ёто расстройство акта глотани€, которое вызвано органическим или функциональным преп€тствием на пути продвижени€ пищи по пищеводу.

     аковы клинические про€влени€ и основные причины дисфагии?

    ѕри дисфагии больной не может проглотить пищу вначале твердую, а затем и жидкую. „аще всего причиной дисфагии €вл€ютс€ сужение пищевода вследствие ожога или какой-либо другой причины, поражение мышц, участвующих в акте глотани€, сдавление пищевода опухолью или лимфатическими узлами. ¬ременна€ дисфаги€ встречаетс€ при истерическом неврозе.

    ƒџ’јЌ»≈

     акова обща€ характеристика процесса дыхани€ у человека?

    ƒыхание Ч процесс обмена газами (кислородом и углекислотой) между организмом и окружающей средой. ƒыхание представл€ет собой сложный нервно-мышечный акт, состо€щий из вдоха и выдоха, т. е. введени€ воздуха в легкие и выведени€ его из них.  оординирование функций, лежащих в основе легочного газообмена, осуществл€етс€ центральной нервной системой. –ефлекторное раздражение дыхательного центра происходит при повышении содержани€ в крови углекислоты.

     акие стадии выдел€ют в процессе дыхани€?

    –азличают: а) внешнее дыхание Ч процессы, происход€щие в органах дыхани€, благодар€ которым кислород из внешней среды поступает в кровь, а углекислота Ч во внешнюю среду; б) перенос газа кровью Ч насыщение органов кислородом и выделение углекислоты; в) тканевое или внутриклеточное дыхание Ч окисление органических соединений в клетках тела, сопровождающеес€ потреблением кислорода, образованием углекислоты и освобождением энергии, котора€ используетс€ дл€ процессов жизнеде€тельности.

     акое значение дл€ процесса дыхани€ имеет величина жизненной емкости легких?

    Ѕольшое значение дл€ процессов газообмена имеют вместимость легких и величина поверхности, через которую может происходить обмен газами между легкими и кровью. „ем больше емкость легких, тем больше обеспечиваютс€ ткани кислородом.

     ак определ€етс€ жизненна€ емкость легких?

    ∆изненна€ емкость легких определ€етс€ объемом максимального выдоха, сделанного после максимального вдоха. ¬еличина жизненной емкости зависит от возраста, пола и степени развити€ дыхательного аппарата (размеры грудной клетки, сила дыхательных мышц и т. д.) индивидуума. —редн€€ величина жизненной емкости легких у мужчин 3,5 л, у женщин Ч 3 л, у спортсменов Ч 4,7 л. ќпредел€етс€ жизненна€ емкость легких спирометром или с помощью газовых часов.

     ак измер€ютс€ показатели вентил€ции легких?

    Ѕольшое значение имеет вентил€ци€ легких Ч смена воздуха в полости легких, производима€ посредством периодических вдохов и выдохов. ќна измер€етс€ количеством воздуха, которое человек выдыхает-за 1 минуту, или минутным объемом дыхани€. ¬зрослые люди в услови€х поко€ производ€т в среднем от 16 до 20 дыхательных движений в 1 минуту. ќбъем каждого вдоха обычно составл€ет около 500 мл, отсюда минутный объем дыхани€ равен 500X16=8000 мл. ” новорожденного частота дыхани€ 60Ч70 в 1 минуту, к 5 годам она снижаетс€ до 26, а к 15Ч20 годам Ч до 20 в минуту. ѕри работе, движении, при лихорадке (в услови€х повышенного обмена) число дыхательных движений в 1 мин увеличиваетс€. ¬ентил€ци€ легких, равна€ в покое в среднем 8 л, при т€желом физическом труде возрастает в 20 раз.

     ак можно определить частоту дыхани€ у больного?

    ƒл€ определени€ частоты дыхани€ следует положить руку на грудную клетку или живот больного и, отвлека€ его, считать число дыхательных движений в течение 1 минуты. ѕри наличии у больного дыхательной недостаточности возникает одышка, при которой больной нуждаетс€ в медицинской помощи. „исло дыхательных движений медсестра отмечает графически в температурном листе больного.

    ∆√”“

    — какой целью примен€ютс€ жгуты а какие их разновидности существуют?

    ∆гут Ч приспособление дл€ остановки кровотечени€ из сосудов конечностей, а также создани€ венозного засто€ путЄм сдавлени€ вен. ∆гуты бывают из толстой резиновой трубки с крючками и цепочкой на концах дл€ закреплени€ (жгут Ёсмарха); из резиновой полоски (ленточный); из полосы материи с застежками и закрутками (матерчатый жгут-закрутка).

     аковы правила наложени€ жгута?

    ƒл€ остановки кровотечени€ жгут накладывают на конечность в виде спирали от периферии к центру и закрепл€ют концы узлом или зацепами. ƒл€ пережати€ вены при внутривенных вливани€х бывает достаточно одного витка спирали. ƒл€ того чтобы не защемить кожу, под жгут подкладывают полоску тонкого материала, расправленное нижнее белье или тонкую верхнюю одежду (рукав рубашки, плать€ и т. п.). ¬о избежание омертвени€ тканей жгут может находитьс€ на конечности не более 2 часов. «атем его снимают, несколько минут пережимают пальцем место кровотечени€ и при необходимости вновь накладывают жгут на новое место.

    ∆≈Ћ”ƒќ„Ќќ≈ «ќЌƒ»–ќ¬јЌ»≈

    „то представл€ет собой желудочный зонд?

    ∆елудочный сок дл€ исследовани€ получают с помощью тонкого зонда или беззондовыми методами. “онкий желудочный зонд представл€ет собой резиновую трубку длиной 1Ч1,5 мм диаметром 3Ч5 мм. ќдин конец трубки закругленный слепой, другой Ч открытый. Ќа слепом конце имеютс€ сбоку два отверсти€. Ќа рассто€нии 40Ч45 см от слепого конца нанесена метка. “онкий зонд может длительно оставатьс€ в желудке, что дает возможность исследовать желудочную секрецию в динамике.

     акие пробные завтраки примен€ютс€ перед процедурой желудочного зондировани€?

    ƒл€ исследовани€ желудочного содержимого готов€т специальные пробные завтраки: 1) завтрак по «имницкому (2 порции по 200 мл теплого бульона из бульонного кубика или 1 кг тощего м€са, сваренного в 2 л воды); 2) 7 % капустный отвар (завтрак ѕетровойЧ –ысса): 20 г сухой капусты кип€т€т в 0,5 л воды до объема 300 мл, охлаждают до 32Ч33 ∞— и процеживают.

     акие лекарственные вещества могут использоватьс€ дл€ стимул€ции секреторной функции желудка?

    —уществуют методы стимул€ции секреторной функции желудка с помощью введени€ подкожно 12 ед. инсулина или гистамина (0,5 мл 0,1 % раствора подкожно однократно или дважды с интервалом 30 минут; дл€ максимального гистаминового теста Ч 0,024 мг на 1 кг массы исследуемого).

     ак осуществл€етс€ подготовка к желудочному зондированию?

    ƒл€ проведени€ процедуры вз€ти€ желудочного сока помимо чистого, промытого зонда нужно иметь шприц вместимостью 20 мл, 3 стакана и штатив с 8Ч10 чистыми пробирками.

     ак осуществл€етс€ процедура желудочного зондировани€?

    »сследование провод€т утром натощак. ” больного следует вынуть съемные зубные протезы, усадить его на стул. —лепой конец зонда смачивают водой и ввод€т глубоко в зев за корень €зыка. ѕосле этого больной должен проглотить зонд до первой метки, котора€ при этом должна оказатьс€ у передних зубов. ѕозывы на рвоту у больного можно прекратить, если он сделает несколько глубоких вдохов носом. ћожно вводить зонд также через нижний носовой ход. ѕосле того как больной проглотил зонд, к наружному концу последнего подсоедин€ют шприц и отсасывают содержимое желудка в стакан. ¬ норме натощак желудок пуст или содержит до 50 мл жидкости. ѕосле опорожнени€ желудка ввод€т пробный завтрак (шприцем или больной выпивает его самосто€тельно). «атем на прот€жении 2 часов каждые 15 минут извлекают шприцем через зонд желудочное содержимое и наполн€ют им сначала стаканы, затем пробирки. »ногда первое извлечение производ€т через 10 минут после завтрака (10 мл).

     акие порции желудочного содержимого исследуютс€ при зондировании?

    ¬ первом стакане оказываетс€ содержимое желудка натощак, во втором и третьем Ч смесь желудочного сока с пробным завтраком, в пробирках Ч чистый желудочный сок. „ерез 2 часа зонд осторожно извлекают, одновременно протира€ его полотенцем. Ѕольной прополаскивает рот. ѕробирки устанавливают в штативе по пор€дку, наклеивают на них этикетки с указанием номера порции и отправл€ют в лабораторию.

     акие показатели определ€ют при лабораторном исследовании желудочного сока?

    ¬ норме желудочный сок представл€ет собой светлую прозрачную жидкость без запаха, с кислой реакцией. ѕри лабораторном исследовании желудочного сока определ€ют общую кислотность желудочного сока, кото-/ ра€ составл€ет 40Ч60 титрационных единиц хлористово-I дородной кислоты, а также содержание свободной кислоты (в норме Ч 20^-40 ед) и св€занной с белками кислоты (10Ч20 ед).

    ¬ чем состоит особенность беззондовыж методов исследовани€?

    ѕри беззондовых методах исследовани€ (по —али, по ћасевичу, с ионообменными смолами Ч ацидотес-том, гастротестом и др.) вз€ти€ желудочного сока не требуетс€.

     аковы особенности желудочного зондировани€ у детей?

    ” детей дл€ вз€ти€ желудочного сока зондом часто используют седативные средства. «онды используют более узкие, чем у взрослых. “онкие зонды ввод€т через нос. ≈сли исследование производитс€ через рот, то новорожденному ввод€т зонд на 20 см, 6-мес€чному ребенку Ч на 25 см, дет€м 1 года Ч на 30 см, ребенку 2 лет Ч на 35 см, счита€ от линии передних зубов. ќбъем завтрака (капустного отвара) 50Ч150 мл в зависимости от возраста ребенка. »з-за сложностей вз€ти€ желудочного сока с помощью зонда у детей предпочитают беззон-довые методы исследовани€.

    «ј јЋ»¬јЌ»≈

     акова роль закаливани€ в жизнеде€тельности организма?

    «акаливание повышает устойчивость организма к простудным заболевани€м и неблагопри€тным факторам окружающей среды. «акаливание провод€т с помощью воздушных и солнечных ванн, а также с помощью водных процедур.

    Ќачинать закаливание лучше летом или ранней осенью, в теплую погоду.

     ак проводитс€ закаливание влажными обтирани€ми?

    ¬лажные обтирани€ выполн€ют полотенцем или специальной варежкой из махровой ткани, смоченной водой. —начала можно обтирать руки, ноги, спину, постепенно Ч все тело. Ќачальна€ температура воды 35Ч 36 ∞—.  аждые 4Ч5 дней температуру воды снижают на 1 ∞— и довод€т до 20Ч18 ∞—. ѕосле обтирани€ кожу насухо вытирают полотенцем. ¬ дальнейшем переход€т к обливани€м. ” детей обтирани€ начинают с 2-мес€чного возраста.

     ак проводитс€ закаливание с помощью обмываний?

    ѕриготавливают 3Ч5 л воды необходимой температуры, обильно смачивают в ней губку или махровое полотенце. ќбмывают обнаженного больного, сид€щего на табуретке, после чего насухо вытирают и растирают кожу сухим полотенцем до гиперемии. ƒлительность процедуры 2Ч3 минуты, температура воды вначале 30Ч32 "—, затем ее постепенно снижают до 20 ∞—. „исло процедур Ч до 20.

     ак проводитс€ закаливание с помощью обливаний?

    ќбливани€ производ€т медленно из кувшина; на плечи и верхнюю часть груди больного выливают 2Ч3 ведра воды. ƒлительность обливани€ до 2 минут, после чего больного вытирают и растирают. “емпературу воды дл€ обливани€ постепенно снижают с 34Ч35 ∞— до 22Ч20 ∞—.

    ≈сли обливание начали проводить после курса обтирани€, то начальна€ температура воды должна быть в 2 раза выше той, которой закончены обтирани€. Ќа курс лечени€ до 20 процедур.

    ” детей элементы обливани€ присутствуют с первых недель жизни при гигиенических ваннах.

     ак осуществл€етс€ закаливание обливанием ног?

    ќбливани€ ног Ч один из методов закаливани€, начинают водой температуры 28Ч30 ∞— и снижают на 5 ∞— в неделю, довод€ до 12 ∞—. ” детей до 3 лет вода дл€ обливани€ ног не должна быть ниже 22Ч24 ∞—, в дошкольном возрасте Ч не ниже 15Ч18 ∞—.

     ак проводитс€ купание в открытых водоемах?

     упание в открытых водоемах разрешают дет€м с 3-летнего возраста при температуре воздуха 24Ч25 ∞— и воды 22Ч23 ∞—. ƒлительность пребывани€ в воде постепенно увеличивают с 3Ч5 до 15 минут. «акаливание провод€т также купанием в искусственных открытых и закрытых бассейнах.

    »Ќ√јЋя÷»я

    „то представл€ет собой ингал€ци€?

    »нгал€ци€ Ч метод введени€ лекарственных веществ в организм больного при их вдыхании.

     ак проводитс€ ингал€ци€ лекарственных веществ?

    ƒл€ проведени€ ингал€ций используютс€, как правило, специальные аппараты, работающие по принципу пульверизаторов (ингал€торы). ќни примен€ютс€ дл€ распылени€ и вдыхани€ аэрозолей.

    Ћекарственные вещества можно вводить в организм больного и в парообразном состо€нии. ƒл€ этого примен€ют паровой ингал€тор. ¬ парообразующую жидкость (чаще обычную воду) добавл€ют натри€ гидрокарбонат, растительные масла, ментол (таблетки валидола), образу€ таким образом щелочную, масл€ную, ментоловую ингал€ции.

    ¬ стационарных услови€х при возможности достаточно мелкого распылени€ веществ используют ингал€ции антибиотиков.

      ингал€ци€м относитс€ также вдыхание газов (кислорода, закиси азота, эфира и др.).

    »ЌЏ≈ ÷»»

    ¬ чем преимущества инъекционного способа введени€ лекарственных веществ в организм больного?

    »нъекции Ч парентеральное введение лекарственных веществ. ѕри данном способе введени€ лекарство в точно установленной дозе поступает пр€мо в кровь больного в неизмененном виде.  роме того, к существенным преимуществам данного метода введени€ относитс€ то, что лекарственное вещество действует достаточно быстро.

    ƒл€ инъекции требуютс€ иглы и шприцы. ¬ насто€щее врем€ на смену стекл€нным шприцам и иглам многоразового использовани€ пришли шприцы одноразового использовани€, которые выбрасываютс€ сразу после проведени€ манипул€ции.

     ак проводитс€ подготовка к проведению инъекции?

    ƒл€ проведени€ инъекции тщательно вымытыми руками, соблюда€ все правила стерильности, иглой с широким просветом набирают лекарство из ампулы или флакона. ѕри этом крышка флакона и место разлома ампулы должны быть предварительно обработаны спиртом. Ќабрав лекарство, мен€ют иглу, выдавливают из шприца и иглы воздух.  ожу больного в месте предполагаемого прокола обрабатывают спиртом.

     ак провод€тс€ внутрикожные инъекции?

    ¬нутрикожные инъекции производ€т короткой иглой (2Ч3 см) с малым просветом. „аще дл€ внутрикожного введени€ используют внутреннюю сторону предплечь€. »глу вкалывают в кожу срезом вверх на незначительную глубину и продвигают параллельно поверхности кожи на 3Ч4 мм, выпуска€ по 1Ч2 капли жидкости. Ќа коже при этом по€вл€етс€ бугорок, а при дальнейшем продвижении иглы и введении капель раствора Ч Ђлимонна€ корочкаї.

     ак провод€тс€ подкожные инъекции?

    ѕодкожные инъекции обычно производ€т в наружную поверхность плеча, подлопаточную зону, боковую поверхность брюшной стенки, передненаружную поверхность бедра. Ќа этих участках кожа легко беретс€ в складку и отсутствует опасность повреждени€ кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

    ѕеред инъекцией кожу протирают спиртом, захватывают в складку треугольной формы, берут шприц другой рукой и, придержива€ пальцами шток поршн€ и иглу, производ€т прокол в основание треугольника под углом примерно 45∞ на глубину 1Ч2 см. ”бедившись, что кончик иглы прошел через кожу и находитс€ в под-кожной-клетчатке, медленно ввод€т раствор. «атем быстрым движением извлекают иглу и на короткое врем€ прижимают место прокола ватой, смоченной спиртом. ≈сли нужно ввести большой объем лекарственного вещества, то иглу не вывод€т, а только отсоедин€ют от нее шприц, который затем вновь наполн€ют и продолжают введение лекарства.

     ак осуществл€ютс€ внутримышечные инъекции?

    ¬нутримышечные инъекции производ€т в мышцы €годицы, живота и бедер. ѕодготавливают шприцы необходимой емкости и иглы длиной 8Ч10 см с просветом 0,8Ч1,5 мм.

    ѕодготовку шприца, рук сестры и кожи больного провод€т по общим правилам. ѕри внутримышечной

    инъекции в €годицы больной лежит или стоит. ѕри инъекции в €годицу шприц держат правой рукой так, чтобы II палец придерживал шток поршн€, IV палец Ч иглу, остальные Ч цилиндр. ”кол производ€т в верхний наружный квадрант €годицы на глубину 7Ч8 см, оставл€€ не менее 1 см между кожей и муфтой иглы. ѕот€нув на себ€ поршень, убеждаютс€, что игла не попала в кровеносный сосуд, после чего вытесн€ют поршнем из шприца лекарственное вещество. Ѕыстро удал€ют иглу из мышцы и прижимают место инъекции ватой со спиртом.

    ѕри внутримышечной инъекции в бедро шприц держат, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

     ј“≈“≈–»«ј÷»я

    — какой целью больному производитс€ катетеризаци€?

     атетеризаци€ Ч введение катетера в мочевой пузырь дл€ выпускани€ мочи при ее задержке, промывани€ пузыр€ и в р€де случаев дл€ вз€ти€ мочи на исследование.

    „то представл€ет собой м€гкий катетер?

    ƒл€ катетеризации примен€ют м€гкие и жесткие катетеры. ћ€гкий катетер представл€ет собой резиновую трубку длиной 25 см и диаметром от 0,33 до 10 мм.  онец катетера, который ввод€т в мочевой пузырь, закругленный слепой, а неподалеку от него сбоку имеетс€ овальное отверстие. Ќаружный конец катетера косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставл€ть наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного вещества.

    „то представл€ет собой твердый катетер?

    “вердый металлический катетер состоит из руко€тки, стержн€ и клюва. Ќа небольшом рассто€нии от слепого конца клюва имеетс€ одно или два отверсти€. ћужской металлический катетер имеет длину 30 см и дугообразный клюв, женский 12Ч15 см и короткий клюв.

     ак дезинфицируютс€ катетеры?

    ћ€гкие катетеры после употреблени€ моют теплой водой с мылом, протирают, кип€т€т 10Ч15 минут и хран€т в растворе 2 % борной или карболовой кислоты в закрытой эмалированной или стекл€нной посуде.

    —терилизаци€ твердого катетера проводитс€ кип€чением.

     ак проводитс€ подготовка к катетеризации?

    ѕодготовка к катетеризации включает обработку рук медицинской сестры теплой водой с мылом и щетками, спиртом, йодом и наружных половых органов больного. Ѕольной (или больна€) лежит на спине, ноги полусогнуты в колен€х и разведены. ћежду ног став€т лоток дл€ сбора мочи (мочеприемник).

    ѕеред введением катера женщине производ€т подмывание и при необходимости спринцевание, обработку ватным шариком с раствором сулемы (1:1000), оксициа-нистой ртути (1:1000), фурацилином.

     ак проводитс€ процедура катетеризации у женщин?

    ѕинцетом берут катетер, обливают его стерильным вазелином и ввод€т в мочеиспускательный канал. ѕо€вление мочи из катетера указывает, что он находитс€ в мочевом пузыре. »звлекают катетер несколько раньше того, как выйдет вс€ моча, чтобы ее последн€€ порци€ омыла мочеиспускательный канал. ћочеиспускательный канал у женщин короткий (4Ч6 см), поэтому катетеризаци€ у них не представл€ет значительной сложности. ” мужчин же мочеиспускательный канал имеет длину 22Ч25 см и образует два физиологических сужени€, преп€тствующих катетеризации.

     ак проводитс€ процедура катетеризации у мужчин?

    ¬едение катетера мужчине производитс€ следующим образом. —естра берет левой рукой половой член за головку и протирает ее, отверстие уретры и крайнюю плоть ватой, смоченной раствором борной кислоты. «атем раскрывают отверстие мочеиспускательного канала и пинцетом или с помощью стерильной марлевой салфетки ввод€т катетер (предварительно политый стерильным вазелином) в уретру.  ак только катетер достигнет мочевого пузыр€, по€вл€етс€ моча. »звлекать катетер следует немного раньше, чем выйдет вс€ моча, чтобы оставша€с€ порци€^ мочи, вытека€, промыла мочеиспускательный канал после извлечени€ катетера.

    ¬ведение твердого катетера Ч врачебна€ процедура.

     Ћ»«ћџ

    — какой целью примен€ютс€ клизмы?

     лизмой называетс€ введение через пр€мую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.

    ƒиагностическа€ клизма примен€етс€, например, дл€ распознавани€ кишечной непроходимости. ƒл€ рентгенологического исследовани€ толстой кишки (ирри-госкопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. — лечебной целью примен€ют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.

    „то €вл€етс€ показанием дл€ постановки очистительной клизмы?

    ќчистительные клизмы, предназначенные дл€ разжижени€ и удалени€ содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, дл€ удалени€ токсичных веществ при отравлени€х, перед операци€ми и родами, рентгенологическими исследовани€ми пищеварительного тракта и эндоскопическими исследовани€ми толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.

    „то €вл€етс€ противопоказанием дл€ постановки очистительной клизмы?

    ѕротивопоказани€ми дл€ постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-€звенные поражени€ слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевани€ органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечени€, распадающиес€ опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, т€жела€ сердечно-сосудиста€ недостаточность.

    „то представл€ет собой система дл€ постановки очистительной клизмы?

    ќчистительную клизму став€т с помощью стекл€нной или резиновой кружки Ёсмарха (специальный резервуар объемом 1Ч2 л с отверстием), к которой прикрепл€ют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стекл€нным наконечником. Ќа конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

     акой может быть температура воды, используемой дл€ клизмы?

    ƒл€ очистительной клизмы взрослому человеку требуетс€ обычно 1Ч1,5 л теплой воды (25Ч35 ∞—). Ѕели необходимо стимулировать сокращени€ толстой кишки (при атонических запорах), то можно примен€ть воду более низкой температуры (12Ч20 ∞—). Ќапротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37Ч42 ∞—. ƒл€ усилени€ очистительного действи€ клизмы иногда добавл€ют 2Ч3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или раствор€ют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

     ак проводитс€ подготовка к процедуре?

    ¬ кружку Ёсмарха наливают воду и, открыв кран, заполн€ют резиновую трубку, вытесн€€ воздух. «атем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровн€ кровати (кушетки). Ѕольной ложитс€ на левый бок с согнутыми в колен€х ногами, подт€нув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находитс€ более поверхностно, что облегчает введение наконечника). ѕод больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

     акова техника постановки очистительной клизмы?

    ѕервым и-вторым пальцами левой руки раздвигают €годицы больного, а правой рукой вращательными движени€ми осторожно ввод€т в пр€мую кишку на глубину 10Ч12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. ¬начале (первые 3Ч4 см) наконечник ввод€т по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету пр€мой кишки и продолжают введение параллельно копчику. ѕосле этого открывают кран и ввод€т жидкость, поднима€ кружку на высоту до 1 м. ≈сли вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подн€в кружку выше. Ќапротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. ѕосле окончани€ введени€ жидкости больного прос€т воздержатьс€ от дефекации в течение 5Ч10 минут. «атем за счет стимул€ции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. »спользованные наконечники моют теплой водой с мылом и кип€т€т.

    ¬ каких случа€х показано применение масл€ных клизм?

    ѕри упорных запорах, особенно спастического происхождени€, примен€ют масл€ные клизмы. ƒл€ этого используют 100Ч200 г подогретого до температуры 37Ч 38 ∞— любого растительного масла, которое ввод€т в пр€мую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца ∆ане. ћасл€ные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, став€т обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабл€ющий эффект наступает через 10Ч12 часов, обычно утром.

    ¬ каких случа€х используютс€ гипертонические клизмы?

    ƒл€ стимул€ции опорожнени€ кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50Ч100 мл 10 % раствора хлорида натри€ или 20Ч30 % раствора сульфата магни€ ввод€т в пр€мую кишку с помощью резинового баллончика или шприца ∆ане, после чего прос€т пациента воздержатьс€ от дефекации в течение 20Ч30 минут. ѕоскольку гипертонические клизмы благодар€ своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет пр€мой кишки, то их примен€ют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

    ¬ каких случа€х показано применение сифонной клизмы?

    —ифонные клизмы примен€ют с лечебной целью при различных отравлени€х, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. —ифонные клизмы иногда используют и дл€ диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). ѕрименение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

    ¬ чем особенность системы дл€ сифонной клизмы?

    ѕри постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5Ч2 л, а также резиновую трубку длиной 1Ч1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20Ч30 см. ¬место кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоватьс€ толстым желудочным зондом.

     акова техника постановки сифонной клизмы?

    √ибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, ввод€т через пр€мую кишку на глубину 20Ч30 см. ƒействие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихс€ сосудов. ѕодсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровн€ таза пациента и заполн€ют жидкостью дл€ промывани€ Ч чистой кип€ченой водой, слабым раствором пер-манганата кали€, 2 % раствором гидрокарбоната натри€. ¬оронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровн€ тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник.  ак только жидкость в воронке дойдет до ее сужени€, воронку опускают ниже уровн€ тела больного, и она начинает заполн€тьс€ поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. ѕеревернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывани€ вновь повтор€ют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

    ќбычно на одну сифонную клизму требуетс€ 10Ч12 л жидкости.

    „то представл€ют собой лекарственные клизмы?

      лекарственным клизмам относ€тс€ лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Ћекарственные клизмы чаще всего €вл€ютс€ микроклизмами, и их объем составл€ет обычно 50Ч100 мл.

     акова техника постановки лекарственной клизмы?

    ƒл€ лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц ∆ане с длинным резиновым наконечником (катетером), который ввод€т в пр€мую кишку на глубину 10Ч12 см. ѕеред их применением, как правило, став€т очистительную клизму. –азличают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действи€.

    ¬ каких случа€х используютс€ лекарственна клизмы местного действи€?

    Ћекарственные клизмы местного действи€ примен€ют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

    “ак, при воспалительных заболевани€х слизнете оболочки пр€мой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалс нии предстательной железы примен€ют микроклизм с антипирином и т. д.

    ¬ каких случа€х используютс€ лекарственны клизмы общего действи€?

    Ћекарственные клизмы общего действи€ примен€й при невозможности или нежелательности пероральног или парентерального введени€ лекарственных веществ.

    ѕри этом, как и при любом ректальном способе вве дени€ лекарственных средств вообще, различные лекар ственные вещества всасываютс€ в кровь, не попада в печень и, следовательно, не разруша€сь в ней. — помс щью лекарственных клизм ввод€т, например, некоторы снотворные средства (хлоралгидрат).

    „то представл€ет собой и как делаетс€ капелъ на€ клизма?

    ѕри необходимости введени€ через пр€мую кишк; большого количества лекарственных растворов примен€ ют капельные клизмы. “ака€ потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частно сти, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой в€зкости крови ѕри постановке капельной клизмы в резиновую трубк; (ближе к кружке Ёсмарха) вставл€ют капельницу и за жим. „ерез пр€мую кишку на глубину 20-30 см ввод€ трубку с резиновым наконечником.

    ѕоступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натри€) регулируете; с помощью зажима и производитс€ обычно со скоростьї 60Ч100 капель в минуту.

    ¬ каких случа€х и как делаютс€ крахмальные клизмы?

     рахмальные клизмы примен€ют как обволакивающее средство при колитах. ¬ 100 мл прохладной воды развод€т 5 г крахмала и, размешива€, понемногу добавл€ют 100 мл кип€тка. ќстужают раствор до 40 ∞— и ввод€т в кишку ."¬ крахмале ввод€т и лекарственные средства общего действи€, например препараты наперст€нки, хлоралгидрат, особенно в тех случа€х, когда они раздражают слизистую оболочку пр€мой кишки. ƒл€ этого к лекарственному раствору (25 мл) добавл€ют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

    ¬ каких случа€х и как делаютс€ питательные клизмы?

    ѕитательные клизмы используют как дополнительный метод введени€ в организм питательных веществ. ¬ клизме ввод€т 5Ч10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. ќбъем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37Ч38 ∞—) с добавлением 8Ч10 капель настойки опи€ дл€ подавлени€ кишечной перистальтики. ¬ сутки можно поставить 3Ч4 клизмы. ѕри необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

     ќћѕ–≈——џ

    — какой целью примен€ют компрессы?

     омпрессы представл€ют собой разновидность отвлекающей терапии. ќни примен€ютс€ дл€ рассасывани€ местных воспалительных процессов на коже, в подкожной жировой клетчатке и нижележащих ткан€х.

    „то €вл€етс€ противопоказанием дл€ постановки компресса?

    ѕротивопоказани€ми к назначению компрессов €вл€ютс€ гнойничковые заболевани€, нарушени€ целости кожного покрова, мокнути€ кожи.

     акие разновидности компрессов различают в клинической практике?

     омпрессы бывают общие и местные, а также согревающие, холодные и гор€чие.   общим компрессам относитс€ общее влажное укутывание.

    ¬ каких случа€х примен€етс€ согревающий компресс?

    —огревающий компресс вызывает прилив крови к очагу воспалени€, что способствует рассасыванию инфильтрата, сн€тию отека. ќн примен€етс€ также как спазмолитическое средство.

     ак ставитс€ согревающий компресс?

    —огревающий компресс состоит из 3 слоев: 1) кусок ткани в несколько слоев, смоченный водой комнатной температуры,, отжимают и прикладывают к коже; 2) на него кладут кусок клеенки, вощеной бумаги или пленки, на 2Ч3 см выступающий за кра€ влажного сло€; 3) сверху укладывают толстый слой ваты еще большего размера. ¬се слои плотно прикрепл€ют к телу несколькими оборотами бинта, а также платком или шарфом. „ерез 6Ч8 часов компресс замен€ют сухой теплой пов€зкой или протирают кожу спиртом во избежание мацерации. ѕомимо воды растворами дл€ компресса могут быть водка, разбавленный 50 % спирт, одеколон, свинцова€ вода, слабый уксус (1 чайна€ ложка на 500 мл воды), камфорное масло и др.

    ¬ каких случа€х примен€етс€ холодный компресс?

    ’олодные компрессы (примочки) примен€ют при ушибах, лихорадке (на голову), при травмах, кровотечени€х, острых воспалительных процессах на коже с эрози€ми и мокнутием.

     ак ставитс€ холодный компресс?

    ƒл€ холодного компресса берут кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в холодной (лучше со льдом) воде, отжимают и накладывают на нужное место.  аждые 2Ч3 минут в течение часа компресс замен€ют новым. »ногда к воде добавл€ют свинцовую воду, уксус, жидкость Ѕурова (2 столовые ложки на 500 мл воды). ѕомимо этого дл€ лекарственных примочек используют раствор борной кислоты, раствор фурацилинэ- (1:1000).

     ак ставитс€ гор€чий компресс?

    √ор€чий компресс состоит из ткани, сложенной в несколько слоев и смоченной гор€чей водой (50Ч60 ∞—), клеенки и сверху толстой, желательно шерст€ной ткани. „ерез каждые 5Ч10 минут компресс надо мен€ть. јналогичным действием обладают припарки.

     аковы особенности припарок?

    ƒл€ припарки вместо ткани используют грелку или мешочек, наполненный льн€ным семенем (отруб€ми, ромашкой, сенной трухой), предварительно проваренным или распаренным. ћешочек отжимают и, остудив (чтобы не обжечь кожу), прикладывают к коже; сверху прикрывают клеенкой и. теплой тканью (ватой), закрепл€ют бинтом. ѕроцедура оказывает рассасывающее, болеутол€ющее действие на воспалительный очаг.

     –ќ¬ќѕ”— јЌ»≈

     акие состо€ни€ служат показани€ми и противопоказани€ми дл€ кровопускани€?

     ровопускание Ч извлечение крови из вены. ѕримен€ют при гипертонических кризах, отеке легких, полнокровии. ѕротивопоказанием к кровопусканию €вл€етс€ анеми€ и сильно выраженна€ гипотони€.

     акими методами проводитс€ кровопускание?

     ровопускание можно проводить методом венепункции или венесекции. Ќаиболее распространена венепункци€.

     ак проводитс€ подготовка к процедуре кровопускани€?

     оличество крови, которое необходимо извлечь, устанавливает врач. ѕеред кровопусканием подготавливают стерильные шприцы, иглу ƒюфо (просвет 1,5 мм), резиновые трубки, моют руки, как перед венепункцией.

     ак проводитс€ процедура кровопускани€?

    ѕри кровопускании из локтевой вены накладывают жгут на плечо пациента, сжима€ венозные сосуды и сохран€€ проходимость артерий (пульс должен хорошо прощупыватьс€). “олстой иглой (ƒюфо) производ€т венепункцию и, не снима€ жгут, выпускают кровь (300Ч500 мл). ѕосле кровопускани€ вынимают иглу, протирают кожу спиртом, зажимают место прокола стерильным ватным тампоном. ƒл€ этого предлагают больному согнуть руку в локте или накладывают дав€щую пов€зку. (.

    Ћ»’ќ–јƒ ј

     аковы, основные механизмы развити€ лихорадки?

    Ћихорадка представл€ет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегул€ции. ѕо€вление лихорадки св€зано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), измен€ющих функциональную активность центров терморегул€ции. „аще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. ѕоэтому лихорадка €вл€етс€ ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

    ¬ каких случа€х у больного может наблюдатьс€ лихорадка?

    Ћихорадочные реакции могут наблюдатьс€ и при воспалени€х неинфекционной природы (асептических), которые вызываютс€ механическими, химическими и физическими повреждени€ми. Ћихорадкой сопровождаетс€ также и некроз тканей, развивающийс€ в результате нарушени€ кровообращени€, например, при инфаркте миокарда. Ћихорадочные состо€ни€ наблюдаютс€ при злокачественных опухол€х, некоторых эндокринных заболевани€х, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакци€х, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) Ђ т. д.

    ¬о многих случа€х (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагопри€тную роль в течении заболеваний и их исходе. ѕоэтому терапи€ лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.

    ќт каких факторов зависит выраженность лихорадочной реакции?

    ¬ыраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевани€, но и в немалой степени от реактивности организма. “ак, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевани€, например остра€ пневмони€, могут протекать без выраженной лихорадки.  роме того, больные субъективно по-разному перенос€т повышение температуры.

    „то представл€ет собой пиротерапи€?

    »скусственно вызванное повышение температуры тела (пиротерапи€) используетс€ иногда в лечебных цел€х, в частности, при р€де в€лотекущих инфекций.

     ак раздел€етс€ лихорадка по степени повышени€ температуры?

    ѕо степени повышени€ .температуры тела различают субфебрильную (не выше 38 ∞—), умеренную (38Ч39 ∞—), высокую (39Ч41 ∞—) и чрезмерную, или гиперпиретичес-кую (свыше 41 ∞—), лихорадку. Ћихорадка часто подчин€етс€ суточному ритму колебаний, когда более высока€ температура отмечаетс€ в вечернее врем€, а более низка€ Ч в утренние часы.

     ак раздел€етс€ лихорадка по длительности течени€?

    ѕо длительности течени€ различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15Ч45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку.

     акие типы температурных кривых выдел€ют в клинической практике?

    ѕри длительном течении лихорадочного заболевани€ можно наблюдать различные типы лихорадки, или типы температурных кривых. Ёто посто€нна€, ремиттирующа€, гектическа€, извращенна€ и неправильна€ лихорадка.

    ¬ зависимости от форм температурных кривых различают возвратную лихорадку с четким чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов и волнообразную лихорадку, котора€ характеризуетс€ постепенным возрастанием, а затем таким же плавным снижением температуры тела.

    ѕо скорости снижени€ температуры различают критическое и литическое падение температуры.

    „то представл€ет собой посто€нна€ лихорадка?

    ѕосто€нна€ лихорадка, встречающа€с€, например, при крупозной пневмонии, отличаетс€ тем, что суточные колебани€ температуры при ней не превышают 1 ∞—.

    „то представл€ет собой ремиттирующа€ и перемежающа€с€ лихорадка?

    ѕри ремиттирующей, или послабл€ющей, лихорадке суточные колебани€ температуры превышают 1 ∞—, причем периоды нормальной температуры, например, утром, отсутствуют.

    ѕеремежающа€с€ лихорадка также характеризуетс€ суточными колебани€м температуры свыше 1 ∞—, однако в утренние часы отмечаетс€ ее снижение до нормального уровн€.

    „то характерно дл€ гектической лихорадки?

    √ектическа€, или истощающа€, лихорадка, наблюдающа€с€, например, при сепсисе, отличаетс€ резким подъемом и быстрым спадом температуры до нормальных значений, так что суточные колебани€ температуры достигают 4Ч5 ∞—. ” некоторых больных такие температурные -ск^ачки (Ђсвечиї) возникают несколько раз на прот€жении суток, значительно ухудша€ состо€ние пациентов.

    „то такое извращенна€ и неправильна€ лихорадка?

    »звращенна€ лихорадка про€вл€етс€ сменой обычного суточного ритма температуры, так что более высока€ температура регистрируетс€ в утренние часы, а более низка€ Ч в вечерние.

    Ќеправильна€ лихорадка характеризуетс€ отсутствием закономерностей колебаний в течение суток.

     акой уход необходим больному в период повышени€ температуры?

    ¬ первой стадии лихорадки, когда наблюдаетс€ увеличение температуры, у больного наблюдаютс€ мышечна€ дрожь, головна€ боль, недомогание. ¬ этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состо€нием различных органов и систем организма.

     акой уход необходим больному в период посто€нно повышенной температуры?

    ¬о второй стадии лихорадки температура посто€нно повышена, что характеризуетс€ относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. ¬ этот период озноб и мышечна€ дрожь ослабевают, однако наблюдаютс€ обща€ слабость, головна€ боль, сухость во рту. ¬о второй стадии могут наблюдатьс€ выраженные изменени€ со стороны центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы. Ќа высоте лихорадки возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей Ч судороги. Ќеобходим в это врем€ тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье Ч обильное. ѕри длительном пребывании пациентов в постели про-, вод€т об€зательную профилактику пролежней.

     аковы особенности ухода за больным в стадии снижени€ температуры?

    “реть€ стади€ лихорадки Ч стади€ снижени€ или спада температуры характеризуетс€ значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширени€ периферических кровеносных сосудов, значительного увеличени€ потоотделени€.

    „то представл€ет собой лизис и кризис температур€щего больного?

    ћедленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Ѕыстрое, часто в течение 5Ч8 часов, падение температуры от высоких значений (39Ч40 ∞—) до нормальных и даже субнормальных значений называетс€ кризисом.

    ¬ чем состоит опасность кризиса дл€ больного?

    ¬ результате резкой перестройки механизмов регул€ции сердечно-сосудистой системы кризис может нести с собой опасность развити€ коллаптоидного состо€ни€ Ч острой сосудистой недостаточности, котора€ про€вл€етс€ резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом.кожных покровов, падением артериального давлени€, учащением пульса и снижением его наполнени€ вплоть до по€влени€ нитевидного.

     ак осуществл€етс€ уход за больным в период кризиса?

     ритическое падение температуры тела требует от медицинских работников прин€ти€ соответствующих мер: введени€ препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфора), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давлени€ (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикос-тероидные гормоны и др.).

    Ѕольного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий гор€чий чай или кофе, своевременно мен€ют нательное к постельное белье.

    —облюдение всех требований ухода за лихорад€щими больными, посто€нное наблюдение за их состо€нием, прежде всего за функци€ми органов дыхани€ и кровообращени€, позвол€ют воврем€ предотвратить развитие т€желых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.

    ќ —»√≈Ќќ“≈–јѕ»я

    „то такое оксигенотерапи€?

    ќксигенотерапи€ Ч применение кислорода в лечебных цел€х.

     ак проводитс€ оксигенотерапи€ при помощи кислородной подушки?

    Ќаиболее простым способом оксигенотерагош €вл€етс€ ингал€ционный способ через подушку. ƒл€ наполнени€ подушки кислородом снимают мундштук, открывают кран, подсоедин€ют трубку подушки к редуктору. ћедленно открывают кран (вентиль) редуктора, наполн€ют подушку, закрывают краны редуктора и подушки, надевают мундштук. ѕеред употреблением мундштук протирают спиртом, обертывают влажной марлей дл€ увлажнени€ кислорода, прикладывают ко рту больного и открывают кран на трубке подушки.  ислородные подушки бывают объемом 25Ч75 л. —редн€€ скорость подачи кислорода должна быть 4Ч 5 л в минуту. ѕри этом способе оксигенотерапии происходит больша€ потер€ кислорода, трудно установить его концентрацию и равномерность поступлени€ в дыхательные пути.

     ак проводитс€ оксигенотерапи€ через носовые катетеры?

    ѕри этом способе потер€ кислорода уменьшаетс€. ƒл€ проведени€ процедуры на трубку вместо мундштука надевают тройник, а на два его свободных конца Ч два стерильных катетера, смазанных на носовом конце вазелиновым маслом. ћожно проделать в носовом конце катетеров добавочные отверсти€.  атетеры ввод€т через нижние носовые ходы в носоглотку и фиксируют зав€зками у крыльев носа.  ислород можно подавать из подушки, баллона или центрального распределител€ и увлажн€ть через аппарат Ѕоброва.

     акие еще существуют способы оксигенотерапии?

    —уществуют также способы подачи кислорода через маску и кислородную палатку. ѕоследний способ наиболее эффективен и позвол€ет дозировать скорость подачи и концентрацию кислорода в палатке.

    ќ–ќЎ≈Ќ»≈

    „то представл€ет собой орошение и в каких случа€х оно примен€етс€?

    ќрошение Ч метод воздействи€ на кожу или слизистую оболочку лекарственными или дезинфицирующими веществами. ѕримен€етс€ при воспалительных заболевани€х разной этиологии. Ўироко используетс€ при стоматитах полости рта.

     ак проводитс€ процедура орошени€?

    ѕроизвод€т с помощью кружки Ёсмарха, шприца ∆ане или резиновой груши. √рудь больного накрывают клеенкой, придают ему положение полусид€, в руках он держит почкообразный лоток, который подносит к подбородку дл€ стекани€ промывной жидкости. ћедицинска€ сестра, отт€гива€ шпателем поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта раствором фурацилина (или другим лекарственным средством). ѕод давлением струи происходит механическое вымывание частиц пищи, гно€ и т.д.  ружка Ёс-марха должна находитьс€ на рассто€нии 1 м выше головы больного. Ётим обеспечиваетс€ достаточна€ сила струи.

     ак проводитс€ дезинфекци€ наконечника от кружки Ёсмарха?

    Ќаконечник до процедуры кип€т€т, а после Ч промывают проточной водой и хран€т в 2 % растворе хлорамина или растворе фурацилина (1:5000).

    ќ“≈ »

     аковы основные механизмы развити€ отеков?

    ќтеки Ч скопление жидкости в полост€х и ткан€х вследствие нарушени€ водного обмена. ¬ развитии отека главную роль играют усиление диффузии жидкости из кровеносных сосудов в ткань и задержка жидкости тканью.

    ќтечна€ жидкость характеризуетс€ низкой относительной плотностью и незначительным содержанием белка.

     ак про€вл€етс€ скрытый период задержки жидкости?

    ѕо€влению €вных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости, который про€вл€етс€ уменьшением количества выдел€емой мочи и нарастанием массы тела (определ€етс€ при ежедневном взвешивании).

     ак можно распознать по€вление отеков у больного?

    ѕри надавливании на кожу в местах отеков остаетс€ долго не исчезающа€ €мка. Ќа коже отпечатываютс€ складки бель€.

     аковы €вные про€влени€ отеков?

    ќтечна€ жидкость скапливаетс€ обычно в наиболее низко расположенных част€х тела. ѕри вертикальном положении тела отеки по€вл€ютс€ на ногах и увеличиваютс€ к вечеру. ” лежачих больных отеки в первую очередь по€вл€ютс€ в области по€сницы. ѕочечные отеки возникают на лице под глазами вследствие рыхлости подкожной клетчатки.

    ¬ т€желых случа€х по€вл€ютс€ массивные отеки ног и туловища.  ожа становитс€ сухой, гладкой, бледной, шелушащейс€, малочувствительной к теплу. ѕоэтому, дава€ больному грелки, надо следить, чтобы не было ожогов.

     аковы особенности ухода за больными с отеками?

    ” больных с отеками наблюдаетс€ склонность к образованию пролежней, поэтому им надо чаще мен€ть положение в постели (лучше всего придать больному положение полусид€). Ќа простыне не должно быть складок и крошек. ѕод €годицы и крестец подкладывают надувной резиновый круг, покрытый пеленкой. —оприкасающиес€ поверхности кожи (под молочными железами у женщин, в паховых складках) припудривают тальком или прокладывают между ними марлю.  ожу больного протирают водным раствором спирта, одеколоном или другими дезинфицирующими средствами.

    «ащитные свойства кожи при отеке понижаютс€. ѕоэтому если после инъекции в коже остаетс€ отверстие, из которого просачиваетс€ отечна€ жидкость, нужно смазать его йодом и приложить стерильную марлевую салфетку дл€ профилактики инфекции и нагноени€.

     ак проводитс€ контроль за выведением жидкости из организма больного?

    Ѕольного с отеками нужно ежедневно взвешивать и измер€ть его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи. ¬ыпита€ жидкость включает и жидкие блюда (суп, кисель). —уточную мочу собирают в отдельную лосуду, котора€ находитс€ в туалетной комнате (чаще всего это трехлитрова€ бутыль). »змер€ют количество мочи мерной колбой. ”тром ночна€ сестра подводит итог и вносит его в историю болезни. —уточный учет этих данных и ежедневное взвешивание больных позвол€ют судить о динамике отеков Ч их уменьшении или увеличении.

    ¬се больные с отеками должны находитьс€ под наблюдением врача, который назначает диету с ограничением поваренной соли и жидкости.

    ѕ»я¬ »

    „то представл€ют собой пи€вки?

    ѕи€вки Ч двуполые черви оливково-зеленого цвета, живущие в пресной воде. Ќа головном узком конце пи€вки имеют присос, в глубине которого расположен рот с зубчиками.

    — какой целью примен€ютс€ пи€вки?

    помощью зубчиков пи€вка прокусывает кожу человека, а затем высасывает кровь. ѕри этом пи€вки выдел€ют гирудин, преп€тствующий свертыванию крови.

    ѕримен€ютс€ дл€ местного кровоизвлечени€ и кро-воотвлечени€. ќни показаны при церебральной форме гипертонической болезни, прединсультных состо€ни€х, воспалительных процессах, заболевани€х печени, тромбофлебитах.

    ¬ каких случа€х постановка пи€вок противопоказана?

    ѕротивопоказани€ми к постановке пи€вок €вл€ютс€ кровоточивость, малокровие, одновременное лечение антикоагул€нтами, болезни кожи, септические и аллергические заболевани€.

     аковы услови€ хранени€ пи€вок?

    ’ран€тс€ пи€вки в стекл€нных широкогорлых банках с речной или водопроводной водой комнатной температуры. ’лорированную водопроводную воду, губительную дл€ пи€вок, предварительно отстаивают в течение суток. ћен€ют воду ежедневно.

    ƒн€ лечени€ пригодны подвижные пи€вки, сокращающиес€ при прикосновении. Ѕели на теле пи€вки есть узелки, уплотнени€ или €звы, а тело м€гкое и покрьгго слизью Ч пи€вка непригодна и подлежит удалению.

     ак проводитс€ подготовка к процедуре постановки пи€вок?

    ƒл€ постановки пи€вок готов€т стерильный лоток, пинцет, перекись водорода, подсоленную воду, раствор глюкозы, пробирку, мензурку, стерильные тампоны, салфетки, перев€зочный материал.  ожу на месте постановки пи€вок при необходимости бреют, моют, протирают ватой, смоченной гор€чей водой, вытирают. ¬о врем€ процедуры больной должен лежать. ѕи€вки охотно присасываютс€ к теплой коже, смоченной сладкой водой. Ќельз€ смазывать кожу пахучим мылом, эфиром или йодом, так как в этом случае пи€вка не присосетс€. ”добнее предварительно отсадить в отдельный сосуд из общей банки чуть большее количество пи€вок, чем предполагаетс€ дл€ процедуры.

     ак проводитс€ постановка пи€вок?

    ƒостают пи€вку, помещают ее в пробирку или мензурку хвостовым концом вниз и поднос€т к коже, направл€€ пинцетом к месту присоса. ѕосле того как пи€вка прокусит кожу и присосетс€, в передней части ее тела по€вл€ютс€ волнообразные движени€. ѕробирку убирают, а под пи€вку подкладывают кусочек марли или ваты, чтобы не прикрепилась к коже задн€€ присоска (это уменьшает активность сосани€). ѕи€вка обычно держитс€ от 30 до 60 минут и сама отпадает. ƒл€ активации Ђзаснувшейї пи€вки вдоль ее тела можно провести несколько раз ватой, смоченной теплой водой.  ажда€ пи€вка отсасывает 2Ч10 мл крови и еще 10Ч40 мл выдел€етс€ при кровотечении из места укуса (6Ч24 часа). ќтпавших пи€вок уничтожают в растворе формалина или нашатырного спирта. ќтрывать пи€вку нельз€, так как при этом можно поранить кожу больного и вызвать значительное кровотечение.

    ≈сли пи€вки накладываютс€ не дл€ кровоизвлечени€, а дл€ того, чтобы после прокусывани€ кожи выделилс€ гирудин, то после присасывани€ прикасаютс€ к телу пи€вки ватой, смоченной спиртом или йодом.

    ѕи€вки не став€тс€ на ладони и подошвы, так как кожа в этих местах слишком плотна€, а также в местах, где вены и артерии расположены близко от поверхности кожи или кожа отличаетс€ особой чувствительностью.

    Ќа место укусов накладывают сухую стерильную пов€зку (при необходимости дав€щую) с большим количеством ваты. —мену пов€зки производ€т через сутки. –анки -заживают 2Ч3 дн€.

     аковы особенности постановки пи€вок при различных заболевани€х?

    ѕри стенокардии и инфаркте миокарда пи€вок став€т на область сердца слева от грудины (6Ч12 штук); при тромбофлебитах Ч вдоль затромбированной вены в шахматном пор€дке на 1 см справа и слева от нее (6Ч 12 штук); при гипертонической болезни и тромбозах мозговых сосудов Ч на сосцевидные отростки по вертикальной линии, отступа€ 1 см от ушной раковины (4Ч 6 штук); при глазных заболевани€х Ч на височную область на уровне глазной щели (1Ч2 штуки); при геморрое Ч на область копчика и вокруг заднепроходного отверсти€ (6Ч8 штук); при застойной печени Ч в правом подреберье вдоль реберного кра€ (8Ч12 штук).

     аковы об€занности медсестры во врем€ постановки пи€вок?

    ћедицинска€ сестра во врем€ процедуры следит за состо€нием больного, а также за тем, чтобы пи€вки не расползлись. Ќе рекомендуетс€ показывать больному пи€вок перед проведением процедуры, так как это чаще всего вызывает непри€тные ощущени€. Ќеобходимо также следить за пульсом и артериальным давлением пациента. Ќаблюдение за больным после сн€ти€ пи€вок продолжаетс€ до момента образовани€ корочки на месте присасывани€ пи€вки.

     акие осложнени€ могут возникнуть после процедуры?

    ” больных может по€витьс€ зуд и нагноение при загр€знении ранок; кровотечение при неправильном выборе места наложени€ над сосудом (пи€вка прокусывает сосуд). ≈сли через 2Ч3 дн€ после постановки пи€вок ранки от укусов все еще кровоточат, то их можно прижечь кристаллами кали€ перманганата.

    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј_ЅќЋ№Ќџ’ » ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»≈ –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— »’ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»… ∆≈Ћ”ƒ ј » “ќЌ ќ√ќ  »Ў≈„Ќ» ј

     ак осуществл€етс€ подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника?

    Ѕольные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.

    ѕри патологии желудка и кишечника за 2Ч3 дн€ до исследовани€ исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). «а 14 часов до обследовани€ больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2Ч 3 часа ему став€т очистительную клизму с 1Ч1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). «а 2Ч3 часа до исследовани€ став€т повторную очистительную клизму комнатной температуры. ¬ день исследовани€ больной не должен пить и курить.

    ѕри наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2Ч3 часа до исследовани€.

    ѕри резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуетс€ очистительна€ клизма за 1,5Ч2 часа до исследовани€.

     ак проводитс€ рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?

    ¬ качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бари€, которую готов€т из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.

    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’ » ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»≈ –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— »’ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»… ∆≈Ћ„Ќќ√ќ ѕ”«џ–я » ∆≈Ћ„≈¬џ¬ќƒяў»’ ѕ”“≈…

     ак осуществл€етс€ подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыр€ и желчевывод€щих путей?

    ƒл€ рентгенологического исследовани€ желчного пузыр€ и желчевывод€щих путей примен€ют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыр€ с предварительным пероральным приемом рентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). ѕеред проведением холецистографии и холе-графии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждени€ метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). —коплени€ газа в кишечнике, дава€ при рентгенологическом изображении округлые очаги просветлени€, могут накладыватьс€ на тень желчного пузыр€, затрудн€€ правильную трактовку получаемых данных. —пециальных об€зательных очистительных клизм, равно как и так называемых Ђжирных завтраковї накануне исследовани€ не требуетс€. ќчистительную клизму став€т лишь при выраженном метеоризме.

     ак проводитс€ холецистографи€?

    ѕри холецистографии больной накануне исследовани€ принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагност и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запива€ его сладким чаем, по 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса.  онтрастное вещество, попада€ в печень, выдел€етс€ с желчью и накапливаетс€ в желчном пузыре. ѕри этом максимальна€ концентраци€ препарата в желчном пузыре наблюдаетс€ через 15Ч17 часов после приема; поэтому если холецистографи€ назначена на 9Ч10 часов утра, то препарат следует прин€ть накануне вечером в 17Ч19 часов. Ќеобходимо предупредить больных о возможности по€влени€ у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.

    Ќа следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыр€.

     ак проводитс€ анализ рентгенограмм желчного пузыр€?

    ѕри анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыр€, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.

     ак проводитс€ исследование двигательной функции желчного пузыр€?

    ƒл€ уточнени€ двигательной функции желчного пузыр€ больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых €ичных желтка или 20 г сорбита в 100Ч150 мл воды), после чего через 30Ч45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определ€ют сократительную способность желчного пузыр€.

     ак проводитс€ холеграфи€?

    ѕри проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выдел€етс€ с печенью и контрастирует желчные протоки, ввод€т внутривенно. — учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно ввод€т пробную дозу (1Ч2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. ѕри отсутствии через 5Ч10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно ввод€т основную часть препарата. Ѕолее интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введени€ больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. ѕоследующие снимки провод€т через 20, 30Ч40 и 45Ч60 мин после введени€ контрастного препарата.

     ак проводитс€ анализ рентгенограмм желчных протоков?

    Ќа рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточн€ют концентрационную и сократительную функции желчного пузыр€. ƒл€ более точного определени€ состо€ни€ общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополн€ют проведением рентгенологического исследовани€ двенадцатиперстной кишки (дуоденографи€).

     аковы противопоказани€ дл€ проведени€ жолецистографии и холеграфии?

    ’олецистографию не провод€т при т€желых поражени€х печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию, кроме того, Ч при острых воспалительных заболевани€х желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.

    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’   » ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»≈ –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— ќ√ќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я “ќЋ—“ќ√ќ  »Ў≈„Ќ» ј

    — какой целью проводитс€ рентгенологическое исследование толстой кишки?

    –ентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопи€) провод€т с помощью контрастной клизмы. ѕрименение ирригоскопии позвол€ет определить форму, положение, состо€ние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний Ч опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.

     ак проводитс€ подготовки к ирригоскопии?

    ƒл€ подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую ћетеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные м€сные и рыбные продукты. “рижды в день дают внутрь настой ромашки, вставл€ют газоотводную трубку;

    Ќакануне исследовани€ больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером став€т очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 час. Ѕольной не ужинает. ”тром больному дают легкий завтрак и вновь став€т 2 очистительные клизмы.

     ак проводитс€ рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопи€)?

    ¬ качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бари€ (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. ѕодогретую до температуры тела взвесь ввод€т с помощью клизмы.

    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’ » _ ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»≈ –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— ќ√ќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я ћќ„≈¬ќ… —»—“≈ћџ

     ак осуществл€етс€ подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (уро-графии)?

    ѕеред обзорным снимком почек в течение 2Ч3 дней исключают из пищи больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Ќакануне вечером став€т очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. ”тром за 3 часа до исследовани€ повторно став€т очистительную клизму. ¬ день процедуры больной не должен есть и пить.

    ѕри рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры став€т пробу на чувствительность. ѕри аллергической реакции исследование противопоказано.

     ак проводитс€ процедура урографии?

    «а 30 минут до исследовани€ больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически провер€ют наличие газов в кишечнике. ѕри большом количестве газов повторно став€т клизму и спуст€ 45 минут делают обзорный снимок почек.

    ѕри ретроградной урографии контрастное вещество ввод€т через катетер в мочевой пузырь (цистографи€) или через специальные катетеры в почечные лоханки. «атем делают рентгенологические снимки.

    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’   –≈Ќ“√≈ЌќЋќ√»„≈— ќћ” »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»ё Ѕ–ќЌ’ќ¬, “–ј’≈» » √–”ƒЌќ…  Ћ≈“ »

     ак проводитс€ подготовка больного к бронхографии?

    Ѕронхографи€ Ч это рентгенологическое исследование бронхов и трахеи с помощью контрастных веществ. ¬о врем€ подготовки провер€ют чувствительность больного к йодистым препаратам, осуществл€ют постураль-ный дренаж бронхов, назначают отхаркивающие, брон-хорасшир€ющие средства, антибиотики. ѕеред процедурой подкожно ввод€т атропин, при необходимости Ч пипольфен, седуксен.

     аковы особенности проведени€ процедуры?

    Ѕронхографию провод€т под наркозом или- местной анестезией.

    ѕосле процедуры в течение 3 часов больному не дают есть.

     атетеры дл€ введени€ контрастного вещества стерилизуют кип€чением.

     ак проводитс€ рентгенологическое исследование грудной клетки?

    »сследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) провод€т без специальной подготовки больного. ћетод фотографировани€ рентгеновского изображени€ на пленке 7*7 см или 10x10 см носит название флюорографии.

    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’   ЁЌƒќ— ќѕ»„≈— »ћ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»яћ ќ–√јЌќ¬ ѕ»ў≈¬ј–≈Ќ»я

    ¬ чем состоит преимущество эндоскопических методов исследовани€?

    Ёндоскопические методы исследовани€ позвол€ют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоско-пи€), пр€мой и сигмовидной кишки (ректороманоскопи€), толстой кишки (колоноскопи€), органы брюшной полости (лапароскопи€), провести в необходимых случа€х биопсию (вз€ть кусочек ткани) с последующим гистологическим исследованием, осуществить лечебные манипул€ции (например, обкалывание €звенного дефекта лекарственными препаратами, облучение его гелий-неоновым лазером, удаление небольших полипов, конкрементов, наход€щихс€ в общем желчном протоке и т. д.).

     ак проводитс€ подготовка больных к эзофаго-гастродуоденоскопии?

    ѕри эзофагогастродуоденоскопии специальной подготовки больных не требуетс€. ѕлановую гастроскопию провод€т утром, натощак; экстренную гастроскопию (например, при желудочном кровотечении) выполн€ют в любое врем€ суток. «а 30 минут до исследовани€ больному ввод€т подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина; непосредственно перед исследованием провод€т местную анестезию слизистой оболочки глотки раствором дикаи-на (см. Ђ√астроскопи€ї).

    ѕосле эзофагогастродуоденоскопии в течение 1Ч 1,5 часа больным не разрешают принимать пищу (до полного восстановлени€ нормального глотани€). Ѕели бралась биопси€, то пищу в этот день дают только холодной.

     ак проводитс€ подготовка больных к ректораманоскопии?

    ѕодготовка к ректороманоскопии включает в себ€ постановку очистительных клизм накануне вечером и утром за 1,5Ч2 часа до исследовани€. ѕри острых воспалительных заболевани€х, например дизентерии, а также при значительной кровоточивости слизистой оболочки пр€мой и ситовидной кишок исследование провод€т бее предварительной подготовки (см. Ђ–ектороманоскопи€ї).

     ак проводитс€ подготовка больных к колоноскопии?

    ѕодготовка к колоноскопии аналогична таковой при ирригоскопии. Ќакануне исследовани€ днем больному дают 30Ч50 мл касторового масла, вечером и утром :{за 2 часа до исследовани€) повторно став€т очистительную клизму. ѕри необходимости проведени€ экстренной колоноскопии (например при подозрении на непроходимость да€стой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой; через 30Ч60 минут после нее провод€т колоноскопикь

    ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’   ”Ћ№“–ј«¬” ќ¬џћ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»яћ ќ–√јЌќ¬ ѕ»ў≈¬ј–≈Ќ»я

     аковы преимущества ультразвукового исследовани€?

    ƒл€ диагностики заболеваний органов пищеварени€ широко используют ультразвуковое исследование (эхо-графи€), применение которого основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. — помощью ультразвукового исследовани€ можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости Ч печени, желчного пузыр€, поджелудочной железы, вы€вить опухоли, кисты и т. д.

     ак проводитс€ подготовка к ультразвуковому исследованию?

    Ёхографию органов брюшной полости провод€т, как правило, натощак. ѕодготовка к ней сводитс€ обычно к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петл€х кишечника затрудн€ет ультразвуковую визуализацию органов.  роме уже упоминавшихс€ ограничений в диете с целью устранени€ метеоризма в течение 2Ч3 дней перед исследованием больным назначают прием активированного угл€ или карболена (по 0,5Ч1,0 г 3Ч4 раза в день), а также (по показани€м) прием ферментных препаратов, например, фестала.

    ѕ–ќЋ≈∆Ќ»

    „то представл€ют собой пролежни и каковы причины их по€влени€?

    ѕролежни Ч дистрофические €звенно-некротические процессы, возникающие у ослабленных больных, длительное врем€ наход€щихс€ в постели. ѕролежни образуютс€ на местах, где м€гкие ткани сдавливаютс€ поверхностью постели. „аще всего это область крестца, лопаток, большого вертела, локти. ќбразованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобна€ постель, редкое перестилание.

     аковы основные про€влени€ и осложнени€ пролежней?

    ѕервый признак пролежней Ч бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. «атем по€вл€ютс€ пузыри и некроз кожи. ¬ т€желых случа€х омертвению подвергаютс€ не только м€гкие ткани, но также надкостница и поверхностные слои костного вещества. ѕрисоединение инфекции может привести к сепсису и быть причиной смерти.

    ¬ чем заключаетс€ профилактика пролежней?

    ѕрофилактика пролежней: 1) поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позвол€ет его состо€ние; 2) ежедневно несколько раз в день стр€хивать простыню, чтобы не было крошек в постели; 3) следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и заплаток; 4) т€желобольным, длительно наход€щимс€ в постели, подложить надувной резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находилс€ над отверстием круга; 5) ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: камфорной смесью, камфорным спиртом, водкой, одеколоном, уксусным раствором (1 столова€.ложка на 300 мл воды), а при их отсутствии протирать кожу полотенцем, смоченным теплой водой, и вытирать насухо, несколько растира€ при этом кожу; 6) при по€влении гиперемии кожи растирать это место сухим полотенцем дл€ улучшени€ местного кровообращени€, кварцевать кожу; 7) кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом и протирать спиртом, затем припудривать.

    ƒл€ протирани€ конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают шею, за ушами, спину, €годицы, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. ќсобое внимание следует обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образоватьс€ опрелости. «атем кожу вытирают насухо.

     ак проводитс€ лечение пролежней?

    ѕри по€влении пузырей их смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую пов€зку.  огда некроз отграничиваетс€, омертвевшие ткани удал€ют и рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1 % раствором перманганата кали€; пов€зку мен€ют 2Ч3 раза в день. ѕо мере очищени€ раны переход€т на мазевые пов€зки, примен€€ мазь ¬ишневского, смесь перуанского и пихтового масла, син-томициновую эмульсию и т. д.

    ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ ∆≈Ћ”ƒ ј

    ¬ каких случа€х больному показано промывание желудка?

    ѕромывание желудка назначают больному с лечебной и диагностической целью, дл€ удалени€ недоброкачественной пищи, €дов, слизи.

    „то нужно дл€ процедуры промывани€ желудка?

    ƒл€ промывани€ желудка готов€т толстый желудочный зонд длиной 1Ч1,5 м, стекл€нную воронку вместимостью 0,5Ч1 л, кувшин с водой, 1 % раствором соды или слабым раствором кали€ перманганата, ведро и клеенчатый фартук дл€ больного. ¬ынимают изо рта больного съемные протезы.

    ѕациента сажают на стул, покрывают грудь фартуком, став€т между ног ведро. ”спокаивают больного, объ€сн€ют, что при по€влении рвотных позывов следует глубоко дышать через нос.

     ак проводитс€ промывание желудка?

    ћедицинска€ сестра должна сто€ть справа от больного. Ѕольной широко открывает рот и глубоко дышит носом. —естра быстро вводит зонд за корень €зыка, а больной в это врем€ должен закрыть рот и сделать несколько глотательных движений.

    ≈сли зонд попадает в гортань, больной кашл€ет, задыхаетс€, синеет. ѕри этом следует немедленно вынуть зонд и начать введение его снова. «онд ввод€т на длину, большую на 5Ч10 см рассто€ни€ от пупка больного до передних зубов. ѕосле того как зонд войдет в желудок, надевают на его верхний конец воронку и, держа ее вначале на уровне живота, наливают жидкость, постепенно поднима€ при этом воронку выше рта больного. ќбъем жидкости дл€ первого введени€ составл€ет около 1 л. ∆идкость из воронки быстро проходит в желудок.  огда уровень жидкости опуститс€ до горлышка воронки, последнюю опускают вниз. ѕри этом воронка наполн€етс€ промывными водами желудка, которые сливают в ведро.
    ѕроцедуру повтор€ют несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми. ќбычно дл€ проїшваниа требуетс€ 8Ч10 л жидкости. ѕо окончании процедуры снимают воронку и быстро извлекают зонд.

     ак проводитс€ промывание желудка ослабленным больным?

    ќслабленным больным промывание желудка провод€т в постели. ѕри этом больной лежит на боку, голова расположена низко и повернута набок. «онд после использовани€ промывают гор€чей проточной водой внутри и снаружи и кип€т€т 15Ч20 минут.

     ак проводитс€ промывание желудка при помощи рвоты?

    ≈сли больной не может проглотить зонд, то предлагают ему выпить 1Ч2 л теплого раствора натри€ гидрокарбоната. ≈сли рвота после этого быстро не наступает, то раздражают корень €зыка шпателем, черенком ложки, пальцем. “акое промывание желудка провод€т несколько раз. ќно, однако, гораздо менее эффективно, чем промывание с помощью зонда.

     ак проводитс€ промывание желудка больным, наход€щимс€ без сознани€?

    ≈сли больной находитс€ в бессознательном состо€нии, то можно промыть желудок с помощью тонкого зонда, введенного в нижний носовой ход. ѕредварительно на зонде делают еще 2Ч3 дополнительных отверсти€. Ѕольного кладут с наклоном туловища вниз, голову повертывают набок. “ампоном удал€ют изо рта и полости носа слизь и рвотные массы, ввод€т зонд. ќтсасывают шприцем содержимое и убеждаютс€, что зонд находитс€ в желудке. ƒалее ввод€т воду в желудок шприцем через зонд и шприцем же отсасывают ее.

    ≈сли промывание желудка проводилось по поводу отравлени€, то в конце проведени€ процедуры через зонд ввод€т солевое слабительное (60 мл 25 % раствора сульфата магни€).

    ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ ¬Ћј√јЋ»ўј (—ѕ–»Ќ÷≈¬јЌ»≈)

    — какими цел€ми назначаетс€ спринцевание?

    —принцевание провод€т с целью механического вымывани€ содержимого влагалища. —принцевание провод€т либо водой, либо лекарственными веществами. ¬ зависимости от вводимого во влагалище препарата можно производить прижигание слизистой оболочки влагалища, оказывать тонизирующее, дезинфицирующее, в€жущее и другое действие. —принцевани€ не рекомендуетс€ проводить во второй половине беременности, в послеродовом периоде.

     ак проводитс€ подготовка к процедуре?

    ƒл€ спринцевани€ готов€т 2 л лекарственного раствора (слабый раствор кали€ перманганата, изотонический раствор натри€ хлорида, раствор 2 чайных ложек гидрокарбоната натри€ в 1 л воды, раствор 2Ч4 чайных ложек борной кислоты в 0,5 л воды и др.), кружку Ёс-марха, судно, подкладную клеенку, корнцанг, стерильные ватные шарики, влагалищные наконечники. ѕоследние представл€ют собой изогнутую пластмассовую или стекл€нную трубку длиной 15 см и толщиной около 1 см с одним или несколькими отверсти€ми на конце и сбоку. —текл€нные наконечники стерилизуют кип€чением, пластмассовые Ч антисептическими жидкост€ми.

     ак осуществл€етс€ спринцевание влагалища?

    ∆енщину предварительно подмывают водой с мылом, осушают наружные половые органы, смазывают их вазелином.  ружку Ёсмарха заполн€ют водой или лекарственным раствором (45 ∞—) и подвешивают на высоте не более 1 м над кроватью. Ќаконечник осторожно ввод€т по задней стенке влагалища, одновременно, выпуска€ жидкость, и продвигают его до заднего свода влагалища на глубину 6Ч7 см. »звлекать наконечник после лекарственного спринцевани€ нужно осторожно в направлении кпереди и книзу, чтобы не задеть область мочеиспускательного канала.

    ѕосле лекарственного спринцевани€ больна€ должна лежать не менее получаса.

    ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ ћќ„≈¬ќ√ќ ѕ”«џ–я

    ¬ каких случа€х больному показано промывание мочевого пузыр€?

    ѕромывание мочевого пузыр€ производ€т обычно с помощью резинового катетера с целью удалени€ из мочевого пузыр€ гно€, продуктов распада тканей, а также перед введением цистоскопа.

     ак проводитс€ процедура промывани€ мочевого пузыр€?

    ѕоложение больного Ч на спине с согнутыми в колен€х, разведенными в бедрах ногами, а также с приподн€тым тазом. ѕроцедуру можно проводить в урологическом кресле.

    ѕосле введени€ катетера спускают мочу, присоедин€ют к катетеру кружку Ёсмарха или шприц ∆ане (300Ч400 мл) и осторожно промывают пузырь раствором борной кислоты (2 %), кали€ перманганата (1:5000), окси-цианистой ртути (1:10000), фурацилина (1:5000) и др. –аствор дл€ промывани€ ввод€т в количестве, соответствующем объему мочевого пузыр€ (объем мочи за одно мочеиспускание), обычно 200Ч300 мл. ¬ конце промывани€ пузырь заполн€ют раствором наполовину и удал€ют катетер. ѕосле промывани€ больному рекомендуетс€ 30Ч 40 минут находитьс€ в постели.

    ѕ”Ћ№—

    „то такое пульс?

    ѕульс Ч периодические толчкообразные колебани€ стенок, сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем во врем€ систолы.

    √де проводитс€ исследование пульса?

    »сследовани€ пульса провод€т в местах, где артерии расположены поверхностно. ѕульс можно прощупать на височной, сонной, бедренной артери€х, артери€х стопы и др. ”добнее всего определ€ть пульс на лучевой артерии.

     акова техника исследовани€ пульса у больного?

    ћедицинска€ сестра располагает IIЧIV пальцы своей правой руки по ходу лучевой артерии, начина€ с основани€ I пальца больного. ѕульсирующую под пальцами артерию слегка прижимают к лучевой кости. »сследование пульса необходимо проводить на обеих руках, сравнива€ его свойства.

     ак оцениваетс€ частота пульса?

    „астота пульса колеблетс€ от 60 до 80 в 1 минуту. ќна может варьировать в широких пределах в зависимости от пола, возраста, температуры окружающей среды и т. д. ” женщин пульс несколько чаще. ѕовышенна€ частота пульса называетс€ тахикардией, пониженна€ Ч брадикардией. ѕодсчет пульса производ€т в течение не менее 30 секунд, а при неритмичном пульсе Ч 60 секунд. ѕри дефиците пульса (разница частоты пульса и сердечных сокращений) следует одновременно (двум измер€ющим) подсчитывать частоту сердечных сокращений (выслушиванием) и пульсовых ударов.

     ак оцениваетс€ ритм пульса?

    –итм пульса называетс€ правильным, если пульсовые удары следуют друг за другом через равные промежутки времени. ѕри нарушении длительности межпульсовых интервалов говор€т об аритмии. ” здоровых людей наблюдаетс€ дыхательна€ аритми€, при которой на вдохе происходит учащение, а на выдохе Ч урежение пульса.

     ак оцениваетс€ наполнение пульса?

    Ќаполнение пульса определ€етс€ количеством крови, образующим пульсовую волну. ѕри хорошем наполнении пульсова€ волна высока€, при плохом наполнении пульс слабый, с трудом различимый при прощупывании. ≈два ощутимый, обычно учащенный пульс называют нитевидным. ќн указывает на серьезные нарушени€ функции сердечно-сосудистой системы и необходимость экстренной помощи.

     ак оцениваютс€ скорость и напр€жение пульса?

    —корость пульса определ€етс€ быстротой подъема и падени€ пульсовой волны.

    Ќапр€жение пульса определ€етс€ силой, котора€ требуетс€ дл€ надавливани€ на стенку артерий, чтобы прекратить пульсацию. Ќапр€жение св€зано главным образом с величиной артериального давлени€. „ем выше давление, тем пульс напр€женнее.

     акие приборы можно использовать дл€ непрерывного исследовани€ пульса?

    ¬ насто€щее врем€ дл€ длительного и непрерывного исследовани€ пульса примен€ют приборы, которые с помощью датчиков, накладываемых на пульсирующую артерию (лучевую, сонную и др.), посто€нно регистрируют пульс. Ёта сфигмографы, пульсотахометры и др.

    ѕ”Ќ ÷»я Ѕ–ёЎЌќ… ѕќЋќ—“»

    „то такое пункци€?

    ѕункци€ Ч прокол полостей, органов и тканей. ѕункци€ брюшной полости (абдоминальна€) производитс€ с диагностической и лечебной целью.

     ак проводитс€ подготовка к абдоминальной пункции?

    Ќакануне прокола освобождают кишечник, перед пункцией Ч мочевой пузырь. ћедицинска€ сестра готовит троакар дл€ прокола брюшной полости с остроконечным мандреном, шприцы емкостью 5Ч10 мл, иглы, 0,5 % раствор новокаина или хлорэтил, дренажную резиновую трубку, зажим, йод, спирт, стерильные пробирки дл€ ас-цитической жидкости, предметные стекла, стерильные бинты, салфетки, вату, коллодий, лейкопластырь, таз или ведро дл€ асцитической жидкости.

     аковы задачи медсестры при проведении процедуры?

    –уки сестра обрабатывает, как перед операцией. Ѕольной .сидит, опершись лопатками на спинку стула. “аз или ведро дл€ сбора асцитической жидкости помещают между ног больного.

    ѕри т€желом состо€нии больного абдоминальную пункцию провод€т в положении лежа. ѕункцию проводит врач. ћедицинска€ сестра держит больного за плечи и наблюдает за его общим состо€нием.

    ѕ”Ќ ÷»я ѕЋ≈¬–јЋ№Ќјя

    — какой целью может проводитьс€ плевральна€ пункци€?

    ” здорового человека в плевральной полости находитс€ до 50 мл жидкости. ѕри заболевани€х легких и плевры между листками плевры может скапливатьс€ воспалительна€ или отечна€ жидкость, котора€ от€гощает состо€ние больного и котора€ удал€етс€ при плевральной пункции.

    Ѕели в плевральной полости находитс€ небольшое количество жидкости, то больному делают диагностическую пункцию дл€ определени€ характера скопившейс€ жидкости и наличи€ в ней патологических клеток.

     ак проводитс€ подготовка к диагностической пункции?

    ƒл€ такой пункции используют шприц на 20 мл и иглу длиной 7Ч10 см, диаметром 1Ч1,2 мм с круто скошенным острием, котора€ соедин€етс€ со шприцем через резиновую трубочку. Ќа соединительную трубочку накладывают специальный зажим, чтобы во врем€ пункции воздух не попал в плевральную полость. ƒл€ лабораторного исследовани€ готов€т 2Ч3 пробирки.  роме того готов€т предметные стекла; йод, спирт; коллодий, стерильный лоток с тампонами, палочками с ватой, пинцетом; нашатырный спирт, кордиамин на случай обморочного состо€ни€ у слабых больных.

    ¬ каком положении должен находитьс€ больной во врем€ пункции?

    ѕункцию проводит врач. Ѕольной сидит верхом на стуле, лицом к спинке стула. Ќа ребро спинки кладут подушку, на которую больной опираетс€ согнутыми в локт€х руками. √олову можно слегка наклонить вперед или опустить на руки. “уловище немного наклонено в сторону, противоположную стороне пункции. »ногда предлагают больному скрестить руки на груди или положить руку со стороны пункции на голову, на противоположное плечо.

    „то входит в задачи медсестры, при проведении процедуры?

    ¬ момент прокола медицинска€ сестра придерживает руки больного. —естра следит за кожными покровами пациента, пульсом и общим состо€нием. ћесто прокола смазывают йодом и заклеивают лейкопластырем по окончании процедуры. ѕосле плевральной пункции сестра провожает больного в палату и укладывает в постель, где он должен находитьс€ не менее 2 часов.

    ѕлевральную жидкость отправл€ют на анализ в стерильных пробирках с указанием фамилии больного и цели исследовани€.

     аково устройство используемого дл€ проведени€ плевральной пункции аппарата ѕотека?

    ѕри значительном скоплении жидкости в плевральной полости можно пользоватьс€ аппаратом ѕотена (плевроаспиратор). јппарат представл€ет собой стекл€нный сосуд вместимостью от 0,5 до 2 л с резиновой пробкой, закрывающей расположенное сверху горло сосуда. „ерез пробку проходит металлическа€ трубка, котора€ снаружи делитс€ на 2 колена, закрывающиес€ кранами. ќдно колено служит дл€ отсасывани€ насосом воздуха из сосуда и создани€ в нем отрицательного давлени€. ƒругое колено соедин€ют резиновой трубкой с иглой, наход€щейс€ в плевральной полости.

    »ногда в пробку плевроаспиратора вставлены 2 стекл€нные трубки: коротка€ через резиновую трубку соедин€етс€ с насосом, длинна€ соединена с резиновой трубкой, надетой на иглу.

     ак провод€т плевральную пункцию при помощи аппарата ѕотена?

    ¬начале, закрыв зажимом (краном) соединение сосуда с иглой, выкачивают воздух насосом. «атем перекрывают трубку, ведущую к насосу, и открывают кран (зажим) на трубке, ведущей к плевральной игле. ¬о избежание быстрого изменени€ внутригрудного давлени€ плевральную жидкость извлекают медленно, обычно не более 1Ч1,5 л. ≈сли сосуд наполнен, то зажимают трубку, соединенную с иглой, вынимают пробку, сливают жидкость, вновь плотно вставл€ют пробку и повтор€ют процедуру в описанной последовательности.

    ѕосле окончани€ процедуры иглу быстро извлекают из плевральной полости, рану обрабатывают йодом и заклеивают пов€зкой с коллодием или с помощью лейкопластыр€.

    ѕосле употреблени€ плевроаспиратора его разбирают, промывают и хран€т в сухом виде. ѕеред применением стерилизуют (кроме насоса) в разобранном виде и соедин€ют.

    ¬ чем особенность проведени€ плевральной пункции при пневмотораксе?

    ѕомимо аспирации жидкости, пункци€ плевральной полости может потребоватьс€ по экстренным показани€м при спонтанном пневмотораксе. “ехника процедуры не отличаетс€ от описанной выше; при неклапанном пневмотораксе отсасывают воздух из плевральной полости шприцем или плевроаспиратором (осторожно). ѕри клапанном пневмотораксе воздух посто€нно поступает в плевральную полость во врем€ вдоха, а обратный дренаж отсутствует, поэтому после пункции не накладывают зажим на трубку, а оставл€ют воздушный дренаж и срочно переправл€ют больного в хирургическое отделение.

    ѕ”Ќ ÷»я Ћёћ¬јЋ№Ќјя (—ѕ»ЌЌќћќ«√ќ¬јя)

     ак проводитс€ подготовка к проведению пункции?

    ѕроводит пункцию врач с диагностическими и лечебными цел€ми. ћедсестра готовит бировскую иглу с мандреном или обычную иглу длиной 5Ч6 см, йод, эфир, спирт, 0,25 % и 0,5 % раствор новокаина, шприцы, перев€зочный материал, лейкопластырь, стерильные пробирки. Ѕольного укладывают набок ближе к краю кровати, ноги прижимают к животу, голову наклон€ют к груди. ѕри этом спина выгибаетс€ и остистые отростки позвонков расход€тс€. ћесто прокола обрабатывают спиртом и йодом.

     ак проводитс€ спинномозгова€ пункци€?

    ѕрокол делают между III и IV по€сничными позвонками. ¬ пробирку берут 10 мл жидкости на исследование.

    ѕосле извлечени€ иглы место прокола заклеивают. Ѕольной в течение 2Ч3 часов после пункции должен лежать на животе без подушки.

     ак оцениваетс€ спинномозгова€ жидкость?

    ќбращают внимание на ее прозрачность, цвет, скорость истечени€. ¬ норме спинномозгова€ жидкость имеет вид чистой воды и вытекает со скоростью приблизительно 60 капель в минуту.

    ѕ”Ќ ÷»я  ќ—“≈…

     ак проводитс€ пункци€ костей?

    ѕункцию костей производ€т с помощью специальной иглы дл€ получени€ костного мозга у доноров и исследовани€ костного мозга у больных.

    ѕроизвод€т пункции грудины, подвздошной, п€точной кости, эпифиза большеберцовой кости.

    –≈∆»ћ

     акова роль больничного режима?

    Ѕольничный режим обеспечивает своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и са-нитарно-гигиенические меропри€ти€. ¬ зависимости от распор€дка дн€ строитс€ работа всего медицинского персонала.

     акие меропри€ти€, согласно режиму, должны быть проведены медицинским персоналом в утренние часы?

      подъему больных, т. е. к 7 часам утра, подготавливаютс€ инвентарь дл€ утреннего туалета больных и уборки помещений.

    ¬ключают свет в палате, проветривают помещение, открыва€ фрамуги или окна (в зависимости от сезона). ќслабленным больным подают таз и воду дл€ умывани€, вынос€т плевательницы и судна, перестилают постели. Ѕольным, наход€щимс€ на строгом постельном режиме, подают подкладные судна и мочеприемники до завтрака. ћочу или кал дл€ лабораторного исследовани€ собирают также до завтрака. ћладша€ медицинска€ сестра умывает т€желобольных, подмывает больных, страдающих недержанием мочи или кала, а также женщин с выделени€ми из влагалища и лежачих больных.

    ¬о врем€ завтрака, с 8 до 9 часов, младша€ медицинска€ сестра готовит все необходимое дл€ уборки помещений при двухстепенном обслуживании больных, а при трехстепенном Ч переодевает халат, тщательно моет руки и помогает постовой сестре кормить т€желобольных.

     ак проводитс€ влажна€ уборка и осуществл€ютс€ меропри€ти€ по текущей дезинфекции?

    ¬о врем€ уборки (после завтрака) необходимо открыть форточки и проветрить палату. Ѕольные должны быть хорошо укрыты. ”борку палат и всех остальных помещений производ€т влажным способом 3 раза в день.

    ќсветленный раствор хлорной извести готов€т следующим образом: в 10 л холодной воды раствор€ют 1 кг хлорной извести и помещают в темную стекл€нную бутыль. –аствор отстаиваетс€ в течение 12 часов, затем его сливают и хран€т в темном месте$ так как на свету хлорна€ известь, разлага€сь, тер€ет свои дезинфицирующие свойства. Ќа одно ведро воды следует брать 200 г осветленного раствора. ”борку производ€т щеткой, шваброй, тр€пками, смоченными дезинфицирующими растворами. ¬лажную уборку младша€ медицинска€ сестра проводит в резиновых перчатках.

    ¬ чем заключаетс€ уборка больничной палаты?

    Ќачинают уборку в палате с прикроватных столиков: стирают с них пыль, след€т, чтобы не было скоропорт€щихс€ продуктов. ќставл€ют мыло, зубной порошок, книги или журналы дл€ чтени€, печенье, варенье, конфеты. ‘рукты и скоропорт€щиес€ продукты должны находитьс€ в холодильнике. Ќа окнах хранить продукты категорически запрещаетс€. «атем вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели. ѕодметать палату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине палаты.

     акие меропри€ти€, согласно больничному режиму, провод€тс€ в отделени€х после обеда?

    ѕосле обеда производ€т влажное подметание с дезинфицирующим раствором и проветривание. ¬ зависимости от сезона и погоды во врем€ дневного сна больных желательно оставл€ть открытыми фрамуги или форточки. ¬с€кие виды уборки, громкие разговоры, хождение, хлопанье дверью, телефонные разговоры в это врем€ строго воспрещаютс€.

    ѕосетители допускаютс€ в определенные дни недели и в определенное врем€. ќни не должны садитьс€ на кровать, громко разговаривать или сме€тьс€, сообщать непри€тные новости, приносить запрещенные продукты. ћедицинска€ сестра, соблюда€ вежливость в обращении с посетител€ми, об€зана следить, чтобы они не утомл€ли больного разговорами, не кормили недозволенными продуктами и т. д.

     акие меропри€ти€, согласно больничному режиму, провод€тс€ в отделени€х после ужина?

    ѕосле ужина медицинска€ сестра выполн€ет вечерние назначени€ и гасит свет в палатах. ¬ ночное врем€ персонал наблюдает за сном больных, за т€желыми и беспокойными больными. Ќожки мебели должны быть снабжены резиновыми колпачками, дверные петли тщательно смазаны, соприкасающиес€ поверхности обиты резиной. ¬ ночное врем€ в палате при необходимости включают не общий свет, а настольный светильник.

     ак должен быть оборудован пост медицинской сестры?

    Ќа посту медицинской сестры должен быть шкаф дл€ медикаментов и медицинского инструментари€, стол с запирающимис€ €щиками дл€ хранени€ историй болезни, телефон и настольна€ лампа. Ќад столом Ч щит сигнализации из палат. –€дом со столом находитс€ сейф дл€ сильнодействующих и €довитых средств. Ѕели нет сейфа, то над столом медицинской сестры имеютс€ два шкафчика (ј и Ѕ), запирающихс€ на ключ, который хранитс€ у старшей или, в ее отсутствие, у постовой сестры. –абочее место медицинской сестры должно содержатьс€ в образцовой чистоте. Ќа посту медицинской сестры имеютс€ стекл€нные шкафы с медикаментами. Ќеобходимо следить, чтобы на каждой полочке была надпись: Ђ¬нутренниеї, ЂЌаружныеї, Ђ»нъекцииї. ¬есь медицинский инструментарий раскладывают с учетом его назначени€ и частоты пользовани€.

    „то входит в пон€тие лечебно-охранительный режим?

    ¬ каждом лечебном учреждении имеетс€ свой вну-трибольничный режим Ч определенный пор€док, установленный в данном учреждении, основной целью которого €вл€етс€ создание благопри€тных условий, обеспечивающих больным физический и психический покой. , .

    „то предусматривает лечебно-охранительный режим?

    ћедицинскому персоналу нужно предотвращать отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у больных видом предметов медицинского ухода (окровавленные куски марли, шприцы и скальпели со следами крови, тазики, наполненные ватой и гр€зными бинтами, и т. д.). Ѕольшое значение имеет хороша€ организаци€ досуга больных, чтобы отвлечь их от мыслей о своем заболевании. ∆елательно оборудовать специальную комнату отдыха или использовать коридоры: разместить стенды дл€ книг, журналов, установить телевизор, который могут смотреть ход€чие больные. ¬ этой же комнате ход€чих больных могут посещать родственники. ¬ свободное врем€ больные могут заниматьс€ чтением, настольными играми, рукоделием, слушать радио через наушники. Ѕольшое значение имеют прогулки на свежем воздухе, особенно летом.

    –≈ “ќ–ќћјЌќ— ќѕ»я

    „то такое ректороманоскопи€?

    –ектороманоскопи€ Ч метод исследовани€ внутренней поверхности пр€мой и начальной части ситовидной кишок (см. Ђѕодготовка больных к эндоскопическим исследовани€м органов пищеварени€ї).

    „то представл€ет собой ректоскоп?

    –ектоскоп состоит из набора металлических трубок диаметром 20Ч25 мм и длиной 25Ч30 см с обтуратора-ми-мандренами, оптической и осветительной систем и баллона дл€ нагнетани€ воздуха в кишку. ¬ наборе имеютс€ ватодержатели, щипцы дл€ биопсии, ложечки дл€ соскабливани€ слизистой оболочки.

     ак проводитс€ подготовка ректоскопа к работе?

    ѕеред исследованием стерилизуют трубки, обтураторы, головку, навинчивающуюс€ на трубки, ватодержатели, ложечки, щипцы. ќстальные части ректоскопа протирают спиртом и помещают в 0,5 % раствор хлорамина. ѕомимо ректоскопа, к процедуре готов€т таз дл€ возможных жидких испражнений, стерильные ватные шарики, 0,1 % раствор атропина, 20 % раствор нитрата серебра, спирт, вазелин.

     ак проводитс€ процедура ректороманоскопии?

    Ќакануне вечером и утром, за 2Ч3 часа до исследовани€ больному став€т очистительную клизму.

    Ѕольной становитс€ на перев€зочный стол на раздвинутые колени так, чтобы ступни ног свисали за край стола. –аздвинутыми локт€ми он опираетс€ о стол, стара€сь максимально приблизить грудную клетку к поверхности стола (коленно-локтевое или коленно-грудное положение). ƒругое возможное положение Ч лежа на боку с приподн€тым тазом (на клеенчатой подушке или валике). Ѕольного покрывают простыней с отверстием дл€ введени€ ректоскопа, на ноги кладут широкую клеенку. –ектоскоп перед введением слегка подогревают и смазывают вазелином.

    ѕосле процедуры разбирают ректоскоп, моют и протирают стерилизуемые его части, остальные части протирают спиртом и хлорамином.

    —“ј÷»ќЌј–: ќ–√јЌ»«ј÷»я –јЅќ“џ » –≈∆»ћ

     аким должно быть естественное освещение в стационаре?

    —олнечный свет оказывает благотворное вли€ние на человеческий организм и губительное на многих микробов. ѕомещени€ дл€ пребывани€ больных (палаты, коридоры, веранды и т. д.) должны быть устроены так, чтобы в них проникало как можно больше солнечного света. — этой целью окна палат ориентируют на юг, юго-восток и юго-запад (в зависимости от географической широты), окна операционных Ч соответственно на север, северо-восток и северо-запад,

     акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к искусственному освещению?

    Ёлектрическое освещение, примен€емое в вечернее и ночное врем€, не должно быть слишком €рким. ¬ то же врем€ во врачебных кабинетах, лаборатори€х, процедурных, особенно в операционных и перев€зочных, освещение наоборот должно быть очень мощным. ¬ операционных и перев€зочных примен€ют особые бестеневые осветительные системы.

     акой должна быть температура воздуха в помещени€х больницы?

    ¬ палатах температура воздуха должна быть +20 ∞—, в перев€зочных и ванных комнатах Ч +22Ч25 ∞—, в операционных и родовых Ч +25 "—. “емпература в помещении должна быть равномерной.

     акова гигиеническа€ норма воздуха в стационаре на одного больного?

    —остав воздуха в помещении, где наход€тс€ люди, посто€нно измен€етс€. ѕыль, наход€ща€с€ в воздухе помещени€, играет большую роль в распространении микробов и вирусов и тем самым способствует возникновению таких заболеваний, как грипп, катары верхних дыхательных путей, корь, скарлатина и др.

    √игиеническа€ норма воздуха в больничной палате на одного пациента составл€ет 27Ч30 м3, причем каждый час этот воздух должен замен€тьс€ свежим. «амена воздуха помещений наружным чистым воздухом осуществл€етс€ с помощью естественной и искусственной вентил€ции.

     ак осуществл€етс€ вентил€ци€ помещений в больнице?

    ¬ентил€ци€ помещений больницы через форточки и фрамуги не поддаетс€ регулированию и зависит от климатических и метеорологических условий. ¬ больницах необходимо устраивать искусственную приточно-выт€ж-ную вентил€цию, позвол€ющую очищать воздух, согревать его или охлаждать. ќперационные, боксы, изол€торы должны иметь самосто€тельные приточно-выт€жные системы. ƒл€ каждого помещени€ установлены гигиенические нормы обмена воздуха по притоку и выт€жке.

    „то относитс€ в больнице к предметам ухода?

      предметам ухода относ€тс€ поильники, грелки, пузыри дл€ льда, кружки Ёсмарха стекл€нные, эмалированные и резиновые, подкладные судна, мочеприемники, мензурки, градусники дл€ измерени€ температуры тела, воды и воздуха, резиновые подкладные круги, матрацы дл€ профилактики пролежней, подголовники, скамеечки дл€ ног и т. д. ¬се эти предметы должны находитьс€ в специально отведенных дл€ них местах.

     ак производитс€ стерилизаци€ и дезинфекци€ предметов ухода за больными?

    —удна и мочеприемники перед подачей больному ополаскивают гор€чей водой, чтобы они были теплыми. ѕосле использовани€ их моют с мылом или порошком (ЂЋотосї, Ђ√игиенаї и т. п.) и дезинфицируют 0,5 % раствором хлорной извести или 1 % раствором хлорамина. »спользованные клизменные наконечники должны находитьс€ в специальных стекл€нных банках с этикеткой Ђгр€зныеї, а чистые Ч в стерилизаторах, где их кип€т€т после мыть€ с мылом. ¬ инфекционных отделени€х каждый больной имеет свои предметы ухода до выписки из стационара.

    „то представл€ет собой больничный инвентарь?

      больничному инвентарю относ€тс€ кровати, прикроватные тумбочки, носилки, кресла, топчаны, шкафы. «а сохранность больничного инвентар€ несет ответственность сестра-хоз€йка. —анитарное состо€ние инвентар€ обеспечивает санитарка, а медицинска€ сестра контролирует ее работу.

    “≈–ћ»ЌјЋ№Ќџ≈ —ќ—“ќяЌ»я

     акие состо€ни€ относ€тс€ к терминальным?

    —осто€ни€, пограничные между жизнью и смертью, нос€т название терминальных.

      такому состо€нию относитс€ и процесс умирани€, постепенно захватывающий все органы и системы организма и включающий в себ€ несколько стадий.

    „то представл€ет собой предагональное состо€ние?

    ѕредагональное состо€ние возникает на фоне т€желой гипоксии (кислородного голодани€) внутренних органов и характеризуетс€ постепенным угнетением сознани€, прогрессирующими расстройствами дыхани€ и кровообращени€ (падение артериального давлени€, учащение сердечных сокращений и дыхани€, смен€ющимс€ их урежением и др.). ¬ыраженность и длительность предагонального периода могут быть различными. “ак при внезапной остановке сердца (например вследствие т€желых нарушений сердечного ритма у больных с острым инфарктом миокарда) предагональный период почти отсутствует, тогда как при постепенном умирании при многих хронических заболевани€х он может продолжатьс€ в течение нескольких часов.

    „то такое терминальна€ пауза?

    ѕредагональный период заканчиваетс€ возникновением терминальной паузы (кратковременное прекращение дыхани€), продолжающейс€ от 5Ч10 с до 3Ч4 минут и смен€ющейс€ атональным периодом (агонией).

     аковы характерные клинические признаки агонии?

    јгони€ характеризуетс€ кратковременной активизацией механизмов, направленных на поддержание процессов жизнеде€тельности. ¬начале за счет расторма-живани€ подкорковых центров отмечаютс€ некоторое повышение артериального давлени€, увеличение частоты сердечных сокращений, иногда даже Ч непродолжительное (до нескольких минут) восстановление сознани€.

     ажущеес€ улучшение состо€ни€ затем вновь быстро смен€етс€ резким падением артериального давлени€ (до 10Ч20 мм рт. ст.), урежением ритма сердечных сокращений (до 20Ч40 в минуту), глубокими расстройствами дыхани€ с редкими, короткими и глубокими дыхательными движени€ми, утратой сознани€. »счезает болева€ чувствительность, утрачиваютс€ роговичные, сухожильные и кожные рефлексы, наблюдаютс€ общие тонические судороги, происход€т непроизвольные мочеиспускание и дефекаци€, снижаетс€ температура тела.

     акова продолжительность агоналъного периода?

    јтональный период продолжаетс€ от нескольких минут (например, при острой остановке сердца) до нескольких часов и более (при медленном умирании), после чего наступает клиническа€ смерть.

    „то представл€ет собой состо€ние клинической смерти больного?

     линическа€ смерть €вл€етс€ обратимым этапом умирани€, при котором исчезают внешние про€влени€ жизнеде€тельности организма (дыхание, сердечные сокращени€), однако не происходит еще необратимых изменений в органах и ткан€х. ѕродолжительность этого периода составл€ет обычно 5Ч6 минут. ¬ указанные сроки с помощью реанимационных меропри€тий возможно полное восстановление жизнеде€тельности организма. Ќа длительность периода клинической смерти оказывают вли€ние вид умирани€, его продолжительность, возраст пациента, температура его тела при умирании. “ак при помощи глубокой искусственной гипотермии (снижение температуры тела человека до 8Ч12 ∞—) можно продлить состо€ние клинической смерти до 1Ч1,5 часов.

     аковы признаки биологической смерти больного?

    ѕосле клинической смерти в ткан€х (прежде всего в клетках коры головного мозга) возникают необратимые изменени€, определ€€ уже состо€ние биологической смерти, при которой полного восстановлени€ функций различных органов достичь не удаетс€.

    Ќаступление биологической смерти устанавливаетс€ как по прекращению дыхани€ и сердечной де€тельности, так и на основании по€влени€ так называемых достоверных признаков биологической смерти: снижение температуры тела ниже 20 ∞—, образование через 2Ч4 часа после остановки сердца трупных п€тен (возникают вследствие скоплени€ крови в нижерасположенных участках тела), развитие трупного окоченени€ (уплотнение мышечной ткани).

    “≈–ћќћ≈“–»я

     акова нормальна€ температура здорового человека?

    Ќормальна€ температура при измерении в подмышечной или паховой области колеблетс€ между 36 и 37 ∞ —. ”тром она несколько ниже, чем вечером. ¬ пр€мой кишке и во влагалище температура на 0,5Ч-1 ∞— выше.

    „то представл€ет собой медицинский термометр?

    ћедицинский термометр €вл€етс€ ртутным максимальным, так как капилл€р, по которому ртуть поднимаетс€ из резервуара, имеет сужение, преп€тствующее обратному движению ртути в резервуар. Ўкала термометра имеет делени€ от 34 до 42 ∞—. ƒл€ возвращени€ ртути в резервуар термометр несколько раз встр€хивают.

     аковы правила хранени€ и дезинфекции медицинских термометров?

    ƒл€ хранени€ термометра используют стакан или банку, на дно которых кладут слой ваты, наливают 0,5 % раствор хлорамина или другого дезинфицирующего вещества.

    ѕосле употреблени€ термометр опускают в дезинфицирующий раствор и насухо вытирают. ѕосле этого термометр можно поставить другому больному.

     аковы преимущества электротермометрии?

    Ќар€ду с термометрией с помощью ртутного термометра используют электротермометрию (при научно-исследовательской работе и массовых обследовани€х). Ёлектротермометр позвол€ет регистрировать температуру кожи на различных ее участках.

     ак правильно провести термометрию больному?

     онтроль за температурой обычно осуществл€ют дважды в день: утром (в 7Ч9 часов) и вечером (в 16Ч 18 часов). ѕри необходимости температуру измер€ют каждые 2Ч3 часа. –езультаты измерени€ отмечают в температурном листе графически, а при частом измерении на обычном листке-вкладыше в истории болезни. ƒлительность термометрии не менее 10 минут.

    ≈сли термометри€ проводитс€ в подмышечной области, последнюю насухо протирают, и только после этого дают больному термометр. “ермометр должен быть положен так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасалс€ с телом в самой глубине подмышечной впадины, не смеща€сь на прот€жении времени измерени€. ћежду термометром и телом не должно попасть белье. —лабым больным медсестра придерживает руку во врем€ термометрии.

    ¬ каких случа€х и как проводитс€ измерение температуры в пр€мой кишке?

    ” очень истощенных и слабых больных можно измер€ть температуру в пр€мой кишке. ѕри измерении температуры в пр€мой кишке смазанный вазелином термометр вставл€ют в кишку на половину его длины. Ѕольной при этом лежит на боку. ѕротивопоказанием к такому методу €вл€етс€ задержка стула, понос, заболевани€ толстой кишки.

    ѕосле ректальной термометрии термометр моют теплой водой с мылом и дезинфицируют 0,5 % хлорамином или спиртом.

    ¬ чем состо€т особенности термометрии у детей?

    ƒет€м измер€ют температуру в паховой складке. ƒл€ этого ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находилс€ в образовавшейс€ складке кожи.

    “–јЌ—ѕќ–“»–ќ¬ ј ЅќЋ№Ќџ’

     акие основные способы используют дл€ транспортировки больных?

    “ранспортировка больного в отделение может осуществл€тьс€ несколькими пут€ми. ¬ид транспортировки определ€ет врач. Ѕольных в удовлетворительном состо€нии направл€ют в палату в сопровождении медицинского работника. ¬ р€де случаев целесообразно доставить больного в отделение на носилках, установленных на специальной каталке.

    ¬ насто€щее врем€ многие больницы снабжены специальным транспортом, который доставл€ет больных в отдаленные от приемного отделени€ корпуса.

     аковы правила транспортировки больных на каталках?

     ажда€ каталка должна быть заправлена чистой простыней и оде€лом в зависимости от сезона. Ѕелье мен€ют после каждого больного. ќде€ла проветривают, а после инфекционных больных направл€ют на дезинфекцию. ѕри отсутствии лифта т€желобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. ѕри спуске больного несут ногами вперед, также приподнима€ нижний ножной конец носилок.

     аковы особенности транспортировки больных, наход€щихс€ в шоковом состо€нии?

    “€желобольных, наход€щихс€ в шоковом состо€нии, без предварительной санитарной обработки, мину€ приемное отделение, направл€ют непосредственно в отделение, где имеетс€ палата интенсивного наблюдени€. “€желобольных, которым нельз€ двигатьс€, перекладывают с носилок на постель с большой осторожностью, соблюда€ определенные правила: носилки став€т ножным концом к головному концу кровати. ≈сли площадь палаты не позвол€ет, носилки став€т параллельно кровати, а медицинский персонал становитс€ между носилками и кроватью лицом к больному. Ќеобходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.

     ак ведетс€ транспортировка больных при отсутствии каталок?

    ѕри отсутствии каталок больного могут транспортировать: 1) один человек Ч больной держитс€ за шею санитара; 2) два человека Ч один держит ноги и €годицы больного, другой поддерживает спину и голову; 3) три человека Ч один держит ноги, другой Ч по€сницу и часть спины, третий Ч спину и голову.

    ’ќЋќƒ

    ¬ каких случа€х больному показано применение холода?

    ’олод примен€ют при ушибах, кровотечени€х, острых воспалительных процессах, в качестве болеутол€ющего средства и т. д.

    ’олод можно держать около суток на больном месте с перерывами. Ћед хранитс€ в холодильнике у медицинской сестры и всегда должен быть в наличии.

     ак правильно поставить больному пузырь со льдом?

    ƒл€ местного применени€ холода используют резиновый пузырь со льдом, в котором температура сохран€етс€ более длительное врем€. ѕузырь заполн€ют наколотым льдом половину, выпускают воздух и плотно завинчивают пробку. ѕузырь заворачивают в полотенце и прикладывают к месту ушиба или воспалени€ по 20Ч30 минут с перерывами на 5Ч10 минут. „тобы избежать давлени€, можно подвесить пузырь над больным местом. ѕо мере та€ни€ льда его мен€ют. ≈сли пузырь становитс€ мокрым, его протирают.

    ÷»—“ќ— ќѕ»я

    „то собой представл€ет цистоскопи€?

    ÷истоскопи€ Ч осмотр внутренней поверхности мочевого пузыр€ с помощью оптического прибора Ч цистоскопа.

     ак проводитс€ подготовка цистоскопа к работе и его дезинфекци€?

    ’ран€т цистоскопы в парах формалина, предварительно вынув из них оптическую систему. ѕоследнюю дезинфицируют, протира€ спиртом. ѕеред использованием цистоскоп промывают стерильным изотоническим раствором натри€ хлорида или дистиллированной водой, протирают спиртом и смазывают стерильным глицерином.

    ≈сли возникает необходимость в тот же день провести цистоскопию другому больному, то вымытый с мылом (в разобранном виде) и протертый цистоскоп помещают на 15Ч20 минут в раствор оксицианистой ртути (1:1000) или 95 % этиловый спирт.

     ак осуществл€етс€ подготовка больного к проведению цистоскопии и уход после процедуры?

    ѕеред процедурой больному став€т очистительную клизму, после цистоскопии укладывают больного на несколько часов в постель.


     


    —одержание






    —оздатели сайта не присваивают себе авторские права.
    ƒанный сайт €вл€етс€ всего лишь медицинской библиотекой.
    ¬с€ информаци€ вз€та из открытых источников, либо прислана авторами.
    ≈сли нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ЃAll rights reserved.