√лавна€
страница


  • Ёнциклопедии
  • Ѕ ћ Ё
  • Ћитература дл€ специалистов
  • —татьи
  • јнализы
  • –ефераты
  • ‘отогалере€
  • Ѕеременность
  • ¬се о сексе
  • “есты онлайн
  •  ниги
  • English articles
  • ћедицинское оборудование

    все про исследование пэт кт на oncogram Rambler's Top100
    bigmir)net TOP 100
  • ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ», Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ ѕ–» ЅќЋ≈«Ќя’ ”’ј, √ќ–Ћј, Ќќ—ј


    Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ѕ–»ћ≈Ќя≈ћџ≈: ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ √Ћќ“ »
    Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ѕ–»ћ≈Ќя≈ћџ≈ ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ √ќ–“јЌ»
    Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ѕ–»ћ≈Ќя≈ћџ≈ ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ Ќќ—ј » ≈√ќ ѕ–»ƒј“ќ„Ќџ’ ѕј«”’
    Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ѕ–»ћ≈Ќя≈ћџ≈ ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ ”’ј
    Ќќ—ќ¬ќ≈  –ќ¬ќ“≈„≈Ќ»≈
    ќ∆ќ√» Ћќ–-ќ–√јЌќ¬ » ѕ»ў≈¬ќƒј
    ќ—“–ќ≈ ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»≈ ¬≈–’Ќ≈„≈Ћё—“Ќќ… ѕј«”’»
    ќ—“–ќ≈ ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»≈ ЋќЅЌќ… ѕј«”’» (ќ—“–џ… ‘–ќЌ“»“)
    ќ—“–ќ≈ ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»≈ —–≈ƒЌ≈√ќ ”’ј
    ѕ–≈ƒќѕ≈–ј÷»ќЌЌјя ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј
    —≈–Ќјя ѕ–ќЅ ј
    ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» ѕќ—Ћ≈ ’»–”–√»„≈— »’ ќѕ≈–ј÷»… ¬ Ќќ—” » Ќј ≈√ќ ѕ–»ƒј“ќ„Ќџ’ ѕј«”’ј’
    ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»… Ќј √Ћќ“ ≈
    ќ—“–џ≈ ¬ќ—ѕјЋ»“≈Ћ№Ќџ≈ «јЅќЋ≈¬јЌ»я √Ћќ“ »
    ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» — ќ“ќ√≈ЌЌџћ» »–»Ќќ√≈ЌЌџћ» ¬Ќ”“–»„≈–≈ѕЌџћ» ќ—Ћќ∆Ќ≈Ќ»яћ
    ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»… Ќј ”’≈
    ”’ќƒ «ј ƒ≈“№ћ» —  –”ѕќћ
    ’–ќЌ»„≈— »…  ј“ј– —Ћ”’ќ¬ќ… “–”Ѕџ » Ѕј–јЅјЌЌќ… ѕќЋќ—“»
    ’–ќЌ»„≈— »… “ќЌ«»ЋЋ»“

    Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ѕ–»ћ≈Ќя≈ћў: ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ √Ћќ“ »

     ак проводитс€ промывание лакун миндалин?

    ѕромывание лакун миндалин производ€т обычно с помощью гортанного шприца. Ќаконечник его ввод€т в лакуну и под давлением вымывают из лакун Ђпробкиї, состо€щие из остатков пищи, лейкоцитов, слущенного эпители€, микробов и др.

    ∆идкость, вытекающую из лакун, больной сплевывает в лоток. ѕромывание производ€т ежедневно или через день слабыми растворами кали€ перманганата, риванола, фурацилина, 1 % раствором йодинола, антибиотиками. ѕосле промывани€ область лакун смазывают 1 % раствором йода или л€писом.

     ак правильно сделать согревающий компресс?

    —огревающий компресс примен€ют при воспалитель-йых заболевани€х глотки дл€ ускорени€ разрешени€ воспалительного процесса, уменьшени€ боли. ќбычно согревающий компресс став€т на шею на 2Ч3 часа не-f колько раз в сутки с перерывами в 2Ч3 часа. Ќесколько слоев марли или другой ткани смачивают водой или разведенным спиртом (берут равные части воды и 96 % спирта или 1 часть спирта и 2 части воды), отжимают, укладывают на шею и покрывают компрессной клеенкой или вощаной бумагой. —верху кладут вату, шерст€ную ткань или фланель (второй слой компресса должен по размерам превосходить первый, а третий должен быть больше второго). ”крепл€етс€ согревающий компресс на шее с помощью бинта так, чтобы под него не мог проникать воздух. Ёто достигаетс€ проведением ходов бинта не только вокруг шеи, но.и вокруг головы.

    ¬ чем, закликаетс€ лечебный эффект полосканий глотки и как они провод€тс€?

    ¬о врем€ этой процедуры слизиста€ оболочка среднего отдела глотки очищаетс€ от скопившихс€ выделений и увлажн€етс€; одновременно примен€ема€ дл€ полоскани€ жидкость оказывает лечебное действие (дезинфицирующее, в€жущее). —лабощелочные полоскани€ разжижают густые выделени€ в глотке, способствуют более легкому отхаркиванию их, уменьшают ощущение сухости при атрофическом фарингите.

    ѕри острых воспалительных процессах в глотке, €звенных поражени€х дл€ полоскани€ примен€ют слабые растворы дезинфицирующих веществ, например перекиси водорода (чайна€ или столова€ ложка на стакан воды), перманганата кали€ (слабо-розовый раствор), борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) и др.

    ¬ каких случа€х больному показаны ингал€ции?

    ѕри острых фарингитах примен€ют паровые ингал€ции, дл€ чего используют специальные паровые ингал€торы.

    ѕри атрофических фарингитах примен€ют щелочно-масл€ные ингал€ции. ƒл€ их проведени€ существуют стационарные ингал€ционные установки и портативные ингал€торы.

     ак проводитс€ смазывание слизистой оболочки глотки?

    —мазывание слизистой оболочки глотки раздражающими средствами и индифферентными маслами производ€т с помощью смазывателей (пр€мого Ч дл€ ротоглотки и изогнутого под пр€мым углом Ч дл€ носоглотки) с нарезкой на конце, на который прочно навертываетс€ вата. ¬ домашних услови€х смазывание слизистой оболочки глотки маслом достигаетс€ путем закапывани€ его в нос в положении лежа.

     ак провод€тс€ прижигани€ слизистой оболочки глотки?

    ѕрижигани€ в глотке делают растворами нитрата серебра различной концентрации при помощи смазывате-л€ с прочно навернутой на его конец с нарезкой ватой. Ќеобходимо следить за тем, чтобы прижигающа€ жидкость не растекалась за пределы прижигаемого участка. Ќельз€ примен€ть дл€ прижигани€ напа€нные на зонд нитрат серебра и хромовую кислоту, так как они могут частично или полностью отвалитьс€ от зонда и попасть в гортань или пищевод.

    Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ѕ–»ћ≈Ќя≈ћџ≈ ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ √ќ–“јЌ»

     ак проводитс€ смазывание слизистой оболочки гортани?

    ƒл€ смазывани€ слизистой оболочки гортани пользуютс€ гортанными зондами из м€гкого металла дл€ придани€ им соответствующей кривизны или специальными смазывател€ми; на конце зонда должна быть нарезка, а у смазывател€ ЧХ зажимающее вату устройство. ¬ату необходимо навертывать на зонд или смазыватель так, чтобы она во врем€ смазывани€ не соскользнула с них и не попала в гортань или трахею. ѕримен€ют в€жущие, прижигающие, раздражающие средства (растворы нитрата серебра, 1 % раствор йода с йодидом кали€ в глицерине и др.).

     ак правильно провести вливание в гортань лекарственных веществ?

    ¬ливание в гортань лекарственных веществ производитс€ гортанным шприцем с металлическим наконечником, который перед каждым употреблением необходимо кип€тить. ѕеред вливанием лекарственного вещества иногда приходитс€ подавл€ть глоточный рефлекс путем смазывани€ корн€ €зыка, м€гкого нЄба и задней стенки глотки анестезирующим раствором кокаина или дикаина.

     аковы правила вдувани€ в гортань порошкообразных веществ?

    ¬дувание в гортань порошкообразных веществ производ€т таким же порошковдувателем, который примен€етс€ дл€ вдувани€ порошков в нос, но с длинным изогнутым наконечником. Ќельз€ вдувать в гортань большие количества порошкообразных веществ, так как при этом может наступить ларингоспазм вследствие раздражени€ рецепторного аппарата слизистой оболочки гортани.

    ¬се эти манипул€ции провод€т под контролем зрени€, т. е. врач должен одновременно производить зеркальную ларингоскопию левой рукой, а больной (или помощник врача) Ч держать высунутый вперед €зык, обернутый марлевой салфеткой.

     ак провод€тс€ паровые ингал€ции?

    ƒл€ паровой ингал€ции пользуютс€ специальным аппаратом Ч ингал€тором. ќн состоит из котелка с водой, подогреваемой спиртовой горелкой или электрическим током, изогнутой трубки, соединенной с ним, и второй трубки, один конец которой опускаетс€ в сосуд с жидким лекарством, а другой, суженный, вплотную придвигаетс€ к горизонтальному отрезку первой трубки. ќбразующийс€ в котелке пар поступает в первую трубку, увлекает из сосуда жидкое лекарство через вторую трубку и выходит через широкую стекл€нную трубку, обращенную к больному, вдыхающему распыленное лекарственное вещество.

    Ћекарственные растворы (водные или масл€ные) можно распыл€ть в гортани, рото- и носоглотке соответствующими пульверизаторами.

    Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ѕ–»ћ≈Ќя≈ћџ≈ ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ Ќќ—ј » ≈√ќ ѕ–»ƒј“ќ„Ќџ’ ѕј«”’

     ак проводитс€ вдувание в нос различных порошков в услови€х стационара и дома?

    ¬дувание в нос различных порошков в услови€х стационара или Ћќ–-кабинета поликлиники производ€т порошковдувателем (инсуффл€тором). ћеталлические или резиновые наконечники стерилизуют обычным способом. ¬ домашних услови€х небольшое количество порошка (с кончика ножа) может быть вт€нуто в каждую ноздрю отдельно (предварительно нос необходимо освободить от выделении).

     ак правильно осуществить вливание капель в нос?

    ¬ливание капель в нос осуществл€ют пипеткой. ѕредварительно нос очищают. Ѕольной сидит с запрокинутой головой или лежит на спине без подушки. ѕальцем приподнимают кончик носа больного и закапывают капли, стара€сь не касатьс€ пипеткой крыльев носа. Ѕольной после этого наклон€ет голову в сторону той половины носа, куда производилось закапывание. Ћекарство закапывают согласно дозировке. ѕри ее отсутствии дет€м закапывают по 3Ч4 капли в каждую ноздрю, взрослым 6Ч7 капель.

     ак провести очистку носа от слизи и гно€?

    ќчистка носа от слизи и гно€ производитс€ сухой ватой, намотанной на зонд с нарезками. ѕри наличии корок вату смачивают раствором натри€ гидрокарбоната или жидкого масла (вазелиновое, растительное). ћожно также распылить щелочной раствор через пульверизатор в носовые ходы или промыть полость носа из леечки. ¬ода при этом выливаетс€ через носоглотку в рот и сплевываетс€ больным. ѕосле промывани€ носа больной должен поочередно высморкать каждую половину.

     ак проводитс€ орошение слизистой оболочки носа?

    ќрошение слизистой оболочки носа щелочными (и другими) растворами производ€т при помощи специальных пульверизаторов или обычных гигиен’ческих пульверизаторов индивидуального пользовани€. ѕодлежащую распылению жидкость перед применением необходимо слегка подогреть.

     ак правильно провести смазывание слизистой оболочки носа?

    Ќа конец носового смазывател€ или глазного зонда навертывают небольшое количество ваты, нанос€т на нее мазь и ввод€т неглубоко в нос. «онд удал€ют, сухой частью ватного тампончика прикрывают ноздрю. Ѕольной остаетс€ в положении лежа на спине в течение 10Ч15 минут.

    „то нужно дл€ прижигани€ слизистой оболочки носа?

    ƒл€ прижигани€ слизистой оболочки носа с целью остановки кровотечени€ примен€ют заблаговременно приготовленную так называемую Ђжемчужинуї, которую хран€т в пробирке или другом сосуде из темного стекла (или обернутую темной бумагой). Ђ∆емчужинуї приготавливают следующим образом: на спиртовке в фарфоровом тигле расплавл€ют небольшое количество кристаллического нитрата серебра и в него несколько раз опускают конец носового зонда, на котором постепенно и образуетс€ Ђжемчужинаї. ѕеред прижиганием кровоточащего места надо удалить излившуюс€ кровь, точно определить место кровотечени€ и быстро прижечь его. ѕрижиганию гипертрофированных участков слизистой оболочки должно предшествовать смазывание их 3Ч 5 % раствором кокаина с адреналином дл€ обезболивани€ и анемизации.

     ак проводитс€ удаление корок из носа?

    ”даление корок из носа провод€т при атрофическом рините, озене. Ќаиболее легко и безболезненно удаетс€ удалить корки из носа после введени€ в полость носа пропитанного вазелиновым маслом стерильного комочка ваты и оставлени€ его там на 15Ч20 минут.  орки после этого легко удал€ютс€ при сморкании или с помощью ушного (коленчатого) пинцета или корнцанга.

    Ћ≈„≈ЅЌџ≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ѕ–»ћ≈Ќя≈ћџ≈ ѕ–» «јЅќЋ≈¬јЌ»я’ ”’ј

     ак правильно провести вливание капель в ухо?

    ¬ливание капель в ухо производ€т пипеткой. ѕри гноетечении предварительно очищают наружный слуховой проход от гно€.  апли подогревают до температуры тела, так как холодные капли могут вызвать головокружение и даже рвоту. Ѕольного укладывают на бок, противоположный стороне закапывани€. ”шную раковину отт€гивают у взрослых кзади и кверху, у детей книзу дл€ выпр€млени€ наружного слухового прохода. «акапывают взрослым 6Ч8, дет€м 5Ч6 капель, пальцем несколько раз нажимают на козелок дл€ улучшени€ проникновени€ капель к барабанной перепонке. ѕосле закапывани€ больной еще 10Ч15 минут остаетс€ лежать в прежнем положении на боку.

     акие существуют способы очистки наружного слухового прохода от гно€?

    ќчистка наружного слухового прохода от гно€ производитс€ обычно сухим способом с помощью ватки, намотанной на нарезной зонд. ”шную раковину при этом отт€гивают кзади и кверху дл€ распр€млени€ слухового прохода. ќчистку производ€т осторожно, мен€€ ватку на зонде. ћожно использовать и влажный способ очистки от гно€. ƒл€ этого наполн€ют большой шприц (100 мл у взрослых и 20 мл у детей) дезинфицирующим раствором (фурацилин, борна€ кислота), отт€гивают ушную раковину и промывают наружный слуховой проход. ѕосле окончани€ процедуры наклон€ют голову так, чтобы вытекли остатки жидкости. «атем протирают стенки слухового прохода ваткой, намотанной на зонд и смоченной спиртовым раствором борной кислоты. ѕри обильном гноетечении после промывани€ ввод€т в слуховой проход марлевую турунду и мен€ют ее по мере пропитывани€ гноем.

    ¬ каких случа€х примен€ют и как накладывают согревающий'компресс на ухо?

    ƒл€ согревающего компресса, часто примен€емого при остром воспалении среднего уха, его осложнении (мастоидите), при обострении хронического воспалени€ среднего уха, необходимо приготовить кусок гигроскопической ткани (например, сложенной в несколько слоев марли), смоченной водой и отжатой, непромокающий материал (компрессную клеенку или вощаную бумагу), плохо провод€щую тепло ткань (фланель), вату или шерсть и бинт. Ќакладывают согревающий компресс следующим образом: на кожу кладут смоченную водой и отжатую ткань, на нее Ч вощаную бумагу и вату, причем по своим размерам они должны превосходить предыдущий слой материала.  омпресс укрепл€ют на голове бинтом так, чтобы воздух под него нигде не проходил.  омпресс уменьшает теплоотдачу кожи, между ней и первым слоем компресса образуютс€ вод€ные пары, имеющие температуру тела. ¬ этих услови€х происходит равномерное расширение сосудов кожи, а также органов и тканей, лежащих на значительной глубине от нее, в результате чего повышаетс€ обмен веществ в ткан€х, рассасываетс€ воспалительный инфильтрат.

     ак осуществл€етс€ введение марлевой турун-ды в слуховой проход?

    ѕри лечении гнойного воспалени€ среднего уха большое значение имеет дренирование уха при помощи ушных марлевых турунд. ”шна€ турунда представл€ет собой специально сложенную марлевую полоску шириной 5Чб мм и длиной 5Ч7 см. ¬вод€т ее в слуховой проход следующим образом: левой рукой выпр€мл€ют слуховой проход, ушным пинцетом берут турунду, немного отступ€ от ее конца, и под контролем зрени€ осторожно провод€т ее на всю глубину слухового прохода. ≈сли слуховой проход узкий, то вместо турунды в него ввод€т сухую или пропитанную антисептическим раствором (например, фурацилином) однослойную марлевую ленточку шириной около 1 см и длиной 5Ч7 см. ѕри обильном гноетечении смену ушных турунд необходимо производить 5Ч6 раз в день, а при небольшом количестве выделений Ч 1Ч2 раза.

     аковы особенности нанесени€ мазей в слуховом проходе?

    ћази примен€ют при заболевани€х кожи наружного слухового прохода, ушной раковины (дерматит, экзема). „аще всего пользуютс€ цинковой, желтой ртутной, а также маз€ми, содержащими стероидные препараты (оксикорт, гидрокортизонова€ мазь, синалар и др.). —мазывание ушной раковины затруднений не представл€ет, а стенки слухового прохода смазывают с помощью ушного зонда с навернутой на него ватой. ћазь на стенки слухового прохода следует наносить тонким слоем, нельз€ заполн€ть слуховой проход мазью, чтобы не создать преп€тстви€ дл€ оттока выделений.

     ак правильно провести вдувание порошкообразных веществ в ухо?

    ѕрименению порошкообразных веществ должно предшествовать удаление отдел€емого из уха (обычный туалет уха или промывание его). „аще всего пользуютс€ порошком борной кислоты, стрептоцида, сульфадимезина, иногда Ч с добавлением к ним антибиотиков. ѕорошки должны быть очень тонкими и сухими. ¬дувание их производ€т специальным порошковдувателем, металлический наконечник которого перед употреблением необходимо стерилизовать кип€чением, а каучуковый Ч обтирать спиртом. ѕри отсутствии порошков-дувател€ можно насыпать немного порошка в ушную воронку и распылить его при помощи любого резинового баллона. ¬ыполн€€ эту процедуру, надо добиватьс€ равномерного распределени€ порошка тонким слоем на стенках слухового прохода, барабанной полости или послеоперационной полости.

    Ќќ—ќ¬ќ≈  –ќ¬ќ“≈„≈Ќ»≈

    „то может послужить причиной носового кровотечени€?

    Ќосовое кровотечение €вл€етс€ не самосто€тельным заболеванием, а симптомом того или иного местного или общего поражени€.   числу местных причин носовых кровотечений относ€тс€ травмы носа, когда могут быть повреждены любые образовани€ в полости носа (носовые раковины, перегородка носа, решетчатый лабиринт и т. д.).

    ѕричинами носовых кровотечений общего характера €вл€ютс€ заболевани€ крови, артериосклероз, застойна€ гипереми€ при болезн€х легких, сердца, печени и почек, опухол€х шеи, изменени€ сосудов при р€де инфекционных заболеваний (грипп, брюшной и возвратный тифы, скарлатина, мал€ри€), при гипертонической болезни.

     ак развиваетс€ клиническа€ картина носового кровотечени€?

    „аще всего кровотечени€ наблюдаютс€ из сосудов передних отделов носовой перегородки, так называемого Ђкровоточивого местаї (киссельбахова места), расположенного примерно на рассто€нии 1 см от входа в нос. Ќачинаетс€ кровотечение внезапно, без видимой причины, останавливаетс€ часто самопроизвольно. »ногда, когда причиной его €вл€ютс€ названные выше т€желые общие заболевани€ или обширна€ травма с повреждением артерий решетчатого лабиринта, оно может продолжатьс€ долго, привести к острой или хронической (при частых повторных носовых кровотечени€х) анемии.

    ¬ чем, заключаетс€ оказание больному первой помощи?

    ќказание первой помощи больному с носовым кровотечением начинаетс€ с того, что пациента успокаивают, придают полусид€чее положение (подкладывают 2Ч3 подушки или высокий подголовник) с несколько наклоненной вперед головой. ѕосле освобождени€ кровоточащей половины носа от сгустков крови прос€т больного прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке на несколько минут. ≈сли эта простейша€ мера оказываетс€ недостаточной, то кровоточащий участок прижимают сухим или смоченным 3 % раствором перекиси водорода ватным шариком. ѕри неэффективности и этого приема после анестезии слизистой оболочки носа 2Ч3 % раствором дикаина или 3Ч5 % раствором кокаина прижигают кровоточащий участок кристалликом нитрата серебра, хромовой или трихлоруксусной кислотой, электрокаутером.

     ак проводитс€ передн€€ тампонада носа?

    Ѕезуспешность названных выше меропри€тий заставл€ет предприн€ть переднюю тампонаду носа. ƒл€ нее должны быть заранее приготовлены носовое зеркало, щипцы дл€ тампонады носа, 2 хирургических пинцета, шпатель, длинна€ (25Ч30 см) турунда шириной 1,5Ч2 см, пропитанна€ вазелином, несколько вставочных турунд длиной 15 см и Ђпращаї. —оответствующую ноздрю расшир€ют носовым зеркалом, в носовую полость ввод€т щипцами сложенную вдвое длинную марлевую турунду, образующую внутри носа подобие мешка, который плотно заполн€ют по длине вкладываемыми параллельно друг другу вставочными туру€да-ми. ¬ыступающие наружу концы петли надежно закрепл€ют над ватным или марлевым валиком. ѕосле тампонады на наружный нос накладывают горизонтальную пращевидную пов€зку. “ампон оставл€ют в носу на двое суток. ѕри удалении тампона сначала извлекают внутренние (вставочные) турунды, а затем Ч марлевую петлю.

    ¬ каких случа€х проводитс€ задн€€ тампонада носа и как осуществл€етс€ подготовка к ее проведению?

    ≈сли после передней тампонады носа кровотечение не останавливаетс€ или возобновл€етс€, то больного следует немедленно направить в стационар. ¬ стационаре фельдшер или медсестра помогают в проведении дальнейших меропри€тий по остановке кровотечени€, прежде всего при задней тампонаде носа. ƒл€ нее, так же как и дл€ передней тампонады, должны быть заранее приготовлены необходимые инструменты и перев€зочный материал: тонкий резиновый катетер, носоглоточные тампоны различных размеров, перев€занные крест-накрест шелковыми нит€ми с оставленными трем€ длинными концами, и все, что необходимо дл€ передней петлевой тампонады.

     ак проводитс€ задн€€ тампонада носа?

    «адн€€ тампонада производитс€ следующим образом: после анестезии слизистой оболочки носа раствором дикаина или кокаина резиновый катетер провод€т под контролем зрени€ через соответствующую половину носа и носоглотку в ротоглотку. ѕо€вившийс€ в ротоглотке конец катетера захватывают щипцами или носовым корнцангом и вывод€т через ротовую полость наружу.   этому концу прив€зывают двойную шелковую нить носоглоточного тампона.  атетер вывод€т обратно из носовой полости. ѕри этом нит€ми подт€гиваетс€ носоглоточный тампон, который осторожно проталкивают в носоглотку указательным'пальцем, введенным в рот пациента. «а двойную нить тампон подт€гивают к хоа-нам и затем производ€т переднюю петлевую тампонаду носа. ¬ области ноздрей концы двойной нити зав€зывают Ђбантомї над марлевым валиком (при ослаблении нат€жени€ нитей и возобновлении кровотечени€ Ђбантї легко разв€зать, подт€нуть за нити тампон и таким образом остановить кровотечение). “ретью нить, выступающую из полости рта и служащую дл€ удалени€ тампона из носоглотки, закрепл€ют липким пластырем на щеке. Ќа наружный нос накладывают пращевидную пов€зку.

     ак проводитс€ извлечение тампонов из носа?

    ”дал€ют тампоны, как правило, через 2 суток. ѕри более длительном нахождении тампона в носоглотке по€вл€етс€ угроза инфицировани€ среднего уха и развити€ острого воспалени€ его. ¬начале разв€зывают Ђбантї и извлекают тампон из полости носа, а затем Ч из носоглотки. ѕри общем и местном применении антибиотиков сроки передней и задней тампонады могут быть несколько увеличены.

     акие медикаментозные средства используют дл€ остановки кровотечени€?

    Ќар€ду со всеми перечисленными меропри€ти€ми, когда они не сразу достигают своей цели, необходимо использовать меры общего воздействи€ на организм дл€ остановки кровотечени€.   ним относ€тс€ прикладывание холодного компресса или пузыр€ со льдом к затылку, на область носа, прием внутрь после еды дл€ повышени€ свертываемости крови по 1 столовой ложке 10 % раствора хлорида кальци€ или 5 % раствора е-аминока-проновой кислоты, внутривенные инъекции 10 мл 10 % раствора хлорида кальци€ или хлорида натри€; прием внутрь витамина   Ч викасола по 0,015 г или введение его внутримышечно в виде 1 % раствора по 1 мл ежедневно. ѕри €влени€х острой анемии дл€ замещени€ потер€нной крови и остановки кровотечени€ прибегают к гемотрансфузии.

    ќ∆ќ√» Ћќ–-ќ–√јЌќ¬ » ѕ»ў≈¬ќƒј

     акие неотложные меропри€ти€ провод€тс€ при ожогах носа и ушей?

    ѕри воздействии гор€чих жидкостей (вода, масло, смола), пламени, пара, расплавленного металла возникают термические поражени€ наружных Ћќ–-органов, преимущественно кожи носа и ушей.

    ѕроизвод€т первичную обработку поврежденной поверхности: марлевыми тампонами обмывают кожу вокруг места ожога 0,5 % теплым раствором нашатырного спирта или мыльной водой. ѕри ожогах I степени ожоговую поверхность обрабатывают спиртом или 2Ч5 % раствором перманганата кали€. ѕри ожогах ѕ степени после первичной обработки накладывают пов€зки с антисептическими маз€ми: бальзамом Ўостаковского, стрептоцидовой мазью, синтомициновой эмульсией, фурацилиновой мазью. ќжоговую поверхность можно обработать аэрозольным препаратом ливианом. »ссечение пузырей целесообразно производить в услови€х стационара.

    Ѕольные с ожогами Ў и IV степени подлежат срочной госпитализации в хирургическое или ожоговое отделение.

     акие факторы обычно вызывают ожоги глотки, гортани, пищевода?

    –азличают ожоги термические и химические. “ермические ожоги возникают при воздействии гор€чих жидкостей, паров, газов. ’имические ожоги встречаютс€ чаще. ќни наблюдаютс€ при проглатывании кислот и щелочей по ошибке или с целью самоубийства. Ќаиболее распространены ожоги уксусной эссенцией, нашатырным спиртом и каустической содой. —тепень ожога (от катарального воспалени€ до некроза) зависит от характера вещества, его концентрации и количества, а также от длительности воздействи€ на ткани.

     аковы основные симптомы ожогового поражени€?

    ” больного отмечаютс€ резкие боли в полости рта, глотке, за грудиной по ходу пищевода, усиливающиес€ при глотании, невозможность приема даже жидкостей, повторна€ рвота (часто с примесью крови), обильна€ саливаци€, затруднение дыхани€, повышение температуры тела. ѕри осмотре отмечаютс€ ожоги на губах, коже лица вокруг рта, €рка€ гипереми€ и выраженна€ отечность слизистой оболочки ротовой полости и глотки.

     аковы возможные осложнени€ ожогов глотки, гортани, пищевода?

    ќжоги глотки, гортани и пищевода вследствие реактивных изменений наружного кольца гортани могут осложн€тьс€ стенозом гортани и удушьем. √лубокий некроз стенки пищевода может привести к перфорации его и развитию воспалени€ перикарда.

     акие неотложные меропри€ти€ провод€тс€ при ожогах глотки, гортани, пищевода?

    ƒл€ удалени€ химического вещества промывают желудок (3Ч4 л жидкости). ѕри термических ожогах промывание желудка не производ€т. ƒл€ сн€ти€ болевого синдрома и спазма пищевода подкожно ввод€т 1Ч2 мл 1 % раствора промедола или 2 мл 2 % раствора пантопона, 1 мл 0,1 % раствора атропина и 2 мл 2 % раствора папаверина; внутривенно 5 мл 0,5 % раствора новокаина. ƒл€ сн€ти€ интоксикации внутривенно капельно ввод€т 300 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл гемодеза. Ќазначают антибиотики, сердечные средства. –екомендуетс€ глотать кусочки льда, растительное масло, рыбий жир, несколько раз в день пить по 1 столовой ложке 0,5 % раствор новокаина, примен€ть таблетки анестезина дл€ сосани€, полоскани€ глотки дезинфицирующими растворами (0,02 % раствор фурацилина, 0,1 % раствор риванола). ѕри нарастании затруднени€ дыхани€ через гортань может потребоватьс€ трахеостоми€.

    ѕри ожогах глотки, гортани и пищевода показана срочна€ госпитализаци€ в токсикологическое или хирургическое отделение.

    ќ—“–ќ≈ ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»≈ ¬≈–’Ќ≈„≈Ћё—“Ќќ… ѕј«”’»

     аковы основные причины возникновени€ воспалени€ верхнечелюстной пазухи?

    „асто возникает во врем€ гриппа, острого ринита, кори, пневмонии и других инфекционных заболеваний. Ќередко заболевание €вл€етс€ следствием распространени€ воспалительного процесса из области корней зубов, травм стенок пазухи, например во врем€ удалени€ соответствующих зубов.

     аковы основные симптомы заболевани€?

    ћестными субъективными симптомами €вл€ютс€ боль и ощущение напр€жени€ в области пазухи, заложенность носа, патологические выделени€ из носа, понижение остроты обон€ни€, светобо€знь, слезотечение. ¬ зависимости от остроты воспалительного процесса нарушаетс€ общее состо€ние больного (отмечаютс€ общее недомогание, озноб, понижение аппетита, плохой сон).

    ќбъективными симптомами €вл€ютс€ повышение температуры тела, в т€желых случа€х достигающее 38,5 ∞— и выше; при т€жело протекающем гриппе, воспалении пазухи зубного происхождени€ нередко возникают припухлость щеки, болезненна€ при ощупывании, отек нижнего, а иногда и верхнего века. ƒл€ уточнени€ диагноза производ€т просвечивание пазух (диафаноско-пию) с помощью диафаноскопа, рентгенографию их; в сомнительных случа€х делают диагностический прокол пазухи.

     ак проводитс€ просвечивание придаточных пазух?

    ѕросвечивание придаточных пазух производитс€ в затемненной комнате. Ќаконечник диафаноскопа со специальной электрической лампочкой ввод€т больному в рот и прос€т его сомкнуть губы вокруг наконечника. ≈сли пазухи заполнены воздухом, то обе половины лица видны в виде розовых п€тен. ѕри обнаружении разницы в просвечивании пазух следует предположить наличие патологического содержимого в затемненной пазухе.

    — помощью диафаноскопа можно исследовать и состо€ние лобных пазух. ƒругой, предназначенный дл€ просвечивани€ лобных пазух, наконечник диафаноскопа прикладывают ко дну лобной пазухи у внутреннего угла глазницы то с одной, то с другой стороны и сравнивают степень просвечивани€ пазух.

     акова техника прокола верхнечелюстной пазухи?

    ƒл€ прокола верхнечелюстной пазухи должны быть приготовлены следующие инструменты и материалы: шприц на 5Ч10 мл, носовое зеркало, носовой смазыва-тель, игла  уликовского или пр€ма€, пинцеты Ч анатомический и хирургический, вата, несколько турунд шириной 1,5Ч2 см, 3Ч5 % раствор кокаина или 2 % раствор дикаина, стерильна€ пробирка дл€ содержимого пазухи, жидкость дл€ промывани€ пазухи.

    ѕрокол производ€т через нижний носовой ход под местной анестезией путем смазывани€ слизистой оболочки нижнего носового хода и носовой перегородки 2Ч 3 % раствором дикаина или 3Ч5 % раствором кокаина. ѕосле прокола пазухи пробуют отсосать шприцем содержимое и при необходимости направл€ют его в лабораторию дл€ исследовани€ (определ€ютс€ характер микрофлоры и чувствительность ее к антибиотикам), а затем пазуху промывают изотоническим раствором хлорида натри€ и по характеру промывной жидкости (если не было получено свободного содержимого) суд€т о состо€нии пазухи.

     аковы основные принципы лечени€ больных при остром воспалении верхнечелюстной пазухи?

    Ћечение острого воспалени€ верхнечелюстной пазухи, как правило, консервативное. Ѕольные нуждаютс€ в постельном режиме, им назначают жаропонижающие и антиневралгические средства (ацетилсалицилова€ кислота, амидопирин, анальгин). ѕри выраженной интоксикации показано применение антибиотиков в течение нескольких дней.

    ƒл€ облегчени€ оттока выделений из пазухи и улучшени€ носового дыхани€ примен€ют сосудосуживающие капли и мази.

    Ѕлагопри€тное вли€ние на течение воспалительного процесса в пазухе оказывают применение тепла в виде согревающего компресса, ”¬„, прогревание с помощью лампы ћинина.

    ќ—“–ќ≈ ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»≈ ЋќЅЌќ… ѕј«”’» (ќ—“–џ… ‘–ќЌ“»“)

     аковы основные причины возникновени€ фронтита?

    ѕричиной острого фронтита чаще всего €вл€етс€ распространение воспалительного процесса из носа на лобную пазуху. ѕри некоторых инфекционных заболевани€х возможен занос инфекции в пазуху током крови. ќчень часто фронтит возникает при гриппе. Ќередко причиной его €вл€етс€ травма лобной кости. —пособствует развитию воспалени€ лобных пазух гипертрофи€ средней раковины, искривление носовой перегородки.

     ак про€вл€етс€ фронтит?

    Ќаиболее характерными субъективными симптомами €вл€ютс€ боль в области лба, головна€ боль, затруднение носового дыхани€ и выделени€ из соответствующей половины носа. Ќередко отмечаетс€ резкое увеличение количества выделений из носа по утрам, когда человек принимает вертикальное положение, при котором улучшаютс€ услови€ дл€ оттока. “€желые формы фронтита сопровождаютс€ серьезным расстройством общего состо€ни€.

    ќбъективными симптомами в начале заболевани€ €вл€ютс€ значительное повышение температуры тела, достигающее 38Ч39 ∞—; припухлость и отечность м€гких тканей лба, верхнего века.

     акое лечение назначаетс€ больным?

    ¬ большинстве случаев лечение острого фронтита консервативное. ќно состоит в обеспечении свободного оттока отдел€емого из пазухи с помощью сосудосуживающих средств (капель, мазей), вводимых в вое по нескольку раз в день. ¬ первые дни болезни назначают постельный режим, обезболивающие и жаропонижающие средства, антибиотики. Ѕолеутол€ющее действие оказывают тепловые физиотерапевтические процедуры: облучение синим светом (лампа ћинина), лампой соллюкс, ”¬„-терапи€ через несколько дней от начала болезни. ѕри т€жело протекающем фронтите примен€ют сульфаниламидные препараты и антибиотики (последние Ч после предварительного определени€ чувствительности микрофлоры пазухи к ним). ’ирургическое лечение предпринимают при т€желых формах фронтита и угрозе внутриглазничных или внутричерепных осложнений.

    ќ—“–ќ≈ ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»≈ —–≈ƒЌ≈√ќ ”’ј

    „то служит причиной воспалени€ среднего уха?

    ќстрое воспаление среднего уха вызываетс€ гноеродными микробами, а также пневмококком, кишечной палочкой и другими микроорганизмами, попадающими в барабанную полость через слуховую трубу. Ётому способствуют воспалительные процессы в носу, его придаточных пазухах, носоглотке, а также инфекционные заболевани€ (корь, скарлатина, грипп и др.).

    –еже инфекци€ заноситс€ в среднее ухо током крови при таких инфекционных заболевани€х, как тиф, скарлатина, пиеми€, и очень редко она попадает при травме барабанной перепонки.

     аково развитие клинической картины заболевани€?

    ќбычно острый средний отит начинаетс€ внезапно: по€вл€ютс€ сильна€ боль в глубине уха, общее недомогание, повышаетс€ температура тела, иногда с потр€сающим ознобом.  роме боли, отмечаютс€ шум в ухе, ощущение заложенности его, понижение остроты слуха, отмечаетс€ болезненность при давлении на сосцевидный отросток.

    ѕродолжительность болезни при гнойных формах ее с прободением барабанной перепонки составл€ет 2Ч3 недели в легких случа€х и 4Ч6 недель в средних и т€желых случа€х.

    —разу после перфорации барабанной перепонки или разреза ее состо€ние больного улучшаетс€: боли уменьшаютс€ или исчезают, понижаетс€ температура тела, уменьшаетс€ болезненность при давлении на сосцевидный отросток. ≈сли заметного улучшени€ не наступает, количество выделений из уха вместо постепенного уменьшени€ увеличиваетс€, вновь повышаетс€ температура тела^" то это может свидетельствовать о развитии осложнени€ Ч мастоидита.

     ак проводитс€ лечение отита в острой стадии?

    ¬ острой стадии необходимо соблюдать постельный режим, полный покой. ѕища должна быть богата витаминами. »з общих лекарственных средств назначают сульфаниламиды (4Ч6 г) или пенициллин (400000Ч 600000 ≈ƒ в сутки), внутрь Ч седативные, болеутол€ющие, жаропонижающие средства. ѕри сильных бол€х в ухе в него закапывают 10 % раствор карболовой кислоты в глицерине.

    Ќаружно примен€ют тепло или холод, руководству€сь указани€ми самих больных (одни чувствуют себ€ лучше от согревающего компресса, другие Ч от применени€ холода).

    ≈сли симптомы бурно протекающего острого среднего отита не уменьшаютс€ в течение 4Ч5 дней, то производ€т разрез барабанной перепонки (парацентез). ќпераци€ производитс€ парацентезной иглой под местным обезболиванием.

     акие процедуры способствуют восстановлению слуха после перенесенной перфорации барабанной перепонки?

    —пуст€ некоторое врем€ (от нескольких дней до нескольких недель) гноетечение из уха прекращаетс€, одновременно рубцуетс€ перфораци€, постепенно восстанавливаетс€ слух. ¬осстановление слуха можно ускорить осторожными продувани€ми уха, которые начинают после стихани€ воспалительных €влений и прекращени€ выделений. ѕеред продуванием уха необходимо провести анемизацию слизистой оболочки носа и области усть€ слуховой трубы.

     аковы возможные осложнени€ острого среднего отита?

    Ќар€ду с наилучшим исходом острого среднего гнойного отита (выздоровлением), возможны понижение слуха в результате адгезивного процесса в барабанной полости (анкилоз сочленений между косточками, фиброз слизистой оболочки), образование сухой перфорации, переход в хроническую форму, развитие осложнений (переход воспалени€ на соседние участки или генерализаци€ инфекции).

    ѕ–≈ƒќѕ≈–ј÷»ќЌЌјя ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј

    ¬ чем особенность подготовки больных к операци€м на Ћќ–-органах?

    ѕодготовка к хирургической операции на верхних дыхательных пут€х и ухе производитс€ по общим правилам с некоторыми дополнени€ми. ¬ечером перед операцией выбривают кожу позади ушной раковины (примерно 4Ч6 см). ∆енщины остальные волосы зачесывают на противоположную оперируемому уху сторону, а около операционного пол€ закрепл€ют пов€зкой с клеолом. ”тром перед операцией больной чистит зубы щеткой и полощет рот дезинфицирующим раствором.

    ѕри операци€х в области глотки и гортани, а также при операци€х под наркозом в день операции больной не завтракает.

    —≈–Ќјя ѕ–ќЅ ј

    „то представл€ет собой серна€ пробка и каковы причины ее образовани€?

    —ерна€ пробка представл€ет собой смесь засохшей ушной серы, секрета сальных желез и слущившегос€ эпители€. Ёто масса коричневато-бурого, иногда Ч почти черного цвета, вначале довольно м€гкой консистенции, а с течением времени превращающа€с€ в плотное образование.

    ѕричинами образовани€ серной пробки €вл€ютс€ повышенна€ секреци€ серы, свойственна€ пациенту, а иногда вызываема€ раздражением кожи слухового прохода при попытках удалить серу, при зуде. —пособствуют накоплению серы в слуховом проходе его узость и извилистость, затрудн€ющие выведение серы наружу, попадающа€ в него цементна€, мучна€ пыль, необычно высока€ в€зкость ушной серы.

     акие жалобы предъ€вл€ет больной при закупорке слухового прохода серной пробкой?

     акой бы величины серна€ пробка ни достигала, если она полностью не закрывает просвет слухового прохода, она не вызывает никаких симптомов. ѕри полной же закупорке его сразу по€вл€етс€ ощущение заложенности уха, понижаетс€ слух по типу расстройства звукопрове-дени€. ѕолна€ закупорка происходит от случайного попадани€ воды в слуховой проход во врем€ мыть€, купани€. »ногда она наступает внезапно во врем€ жевани€ или манипул€ций в ухе. ≈сли разбухша€ пробка начнет давить на барабанную перепонку, то могут по€витьс€ шум в ухе, головокружение. ¬ случае длительного давлени€ плотной пробки на веточки блуждающего нерва по€вл€етс€ кашель, иногда Ч нарушение сердечной де€тельности.

    ƒиагноз ставитс€ на основании типичного анамнеза и характерного вида серной пробки при отоскопии.

     ак осуществл€етс€ промывание слухового прохода?

    Ћечение состоит в вымывании серной пробки теплой водой. ќчистку слухового прохода от серной пробки в тех случа€х, когда у больного нет дефекта барабанной перепонки, производ€т путем вымывани€ пробки. ≈сли у больного раньше было гноетечение, то пробку удал€ют с помощью изогнутого крючка. ѕромывание производ€т теплой водой (37 ∞—) с помощью шприца вместимостью 100Ч

    200 мл. „тобы случайно не поранить проход, на конец шприца надевают короткую, косо срезанную резиновую трубку. —трую воды направл€ют толчками вдоль задней стенки слухового прохода. ”шна€ раковина при этом должна быть отт€нута кверху и кзади. —тру€ воды из уха стекает в лоток. ѕосле вымывани€ цробки слуховой проход высушивают ватой, навернутой на зонд. ≈сли пробка не удал€етс€, то в течение 2Ч3 дней в ухо на 10 минут вливают подогретые (до 37 ∞—) капли гидрокарбоната натри€.

    ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» ѕќ—Ћ≈ ’»–”–√»„≈— »’ ќѕ≈–ј÷»… ¬ Ќќ—” » Ќј ≈√ќ ѕ–»ƒј“ќ„Ќџ’ ѕј«”’ј’

     ак осуществл€етс€ наблюдение за больнымї после тампонады носа?

    ¬нутриносовые хирургические вмешательства часто заканчиваютс€ тампонадой носа дл€ остановки кровотечени€. ¬ послеоперационный период у больных даже после тампонады носа может развитьс€ кровотечение. ѕоэтому при наблюдении за их общим состо€нием надо обращать внимание на пращевидную пов€зку, котора€ при кровотечении сильно пропитываетс€ кровью, на глотку, куда может затекать кровь из полости носа. ¬ обоих случа€х об этом следует поставить в известность лечащего (или дежурного) врача. ѕри необходимости произвести тампонаду носа заново медсестра готовит инструменты и материал дл€ тампонады и помогает врачу. ѕри отсутствии показаний дл€ новой тампонады носа медсестра производит только смену наружной, праще-видной, пов€зки.

     ак осуществл€етс€ уход за больными после внутриносовых операций?

    ѕосле внутриносовых операций (септум-операции, вскрыти€ клеток решетчатого лабиринта, резекции носовых раковин, полипотомии и др.), нередко заканчивающихс€ тампонадой носа, перев€зку производ€т обычно через 2 суток. ƒл€ нее необходимо приготовить ножницы, хирургический и анатомический пинцеты, носовой расширитель, носовой смазыватель, носовой или ушной корнцанг, шпатель, марлевые шарики, вату, марлевые турун-ды, 5Ч10 % раствор кокаина или 2-Ч3 % раствор дикаина. ≈сли возникает необходимость в передней петлевой тампонаде носа, то дл€ нее готов€т пропитанную вазелином длинную (25Ч30 см) турунду шириной 1,5Ч2 см и вставочные турунды длиной 10Ч15 ем, марлевые салфетки, вату и Ђпращуї. ¬о врем€ тампонады медсестра помогает врачу, накладывает пращевидную пов€зку.

     ак осуществл€етс€ уход за больными после операций на придаточных пазухах носа?

    ѕосле оперативных вмешательств на придаточных пазухах необходимо наблюдать за состо€нием пов€зки. ќ пропитывании ее кровью, что может быть признаком кровотечени€ из послеоперационной раны или из полости носа, надо сообщить лечащему или дежурному врачу. ≈сли возникнет необходимость сн€ть пов€зку и проверить состо€ние наружной и внутриносовой раны, то медсестра отделени€ готовит инструменты и материал дл€ перев€зки и помогает при ней.

     ак проводитс€ перев€зка больных после операции на верхнечелюстной пазухе?

    ƒл€ перев€зки больных после операции на верхнечелюстной пазухе необходимы хирургический и анатомический пинцеты, носовой расширитель, носовой смазыватель, шпатель, носовой корнцанг, 5Ч10 % раствор кокаина или 2Ч3 % раствор дикаина, спирт, 3Ч5 % спиртовой раствор йода, марлевые шарики, турунды, марлевые салфетки, вата, бинт.

     ак осуществл€етс€ промывание верхнечелюстной пазухи?

    ѕромывание верхнечелюстной пазухи производ€т обычно через несколько дней после операции. ƒл€ этого готов€т канюлю с резиновой трубкой дл€ соединени€ со шприцем, 5Ч10 % раствор кокаина или 2Ч3 % раствор дикаина, носовой расширитель, носовой смазыватель, жидкость дл€ промывани€ (изотонический раствор хлорида натри€ или другой по указанию врача). ѕромывание производ€т следующим образом: смазывают слизистую оболочку носа в области нижнего носового хода (область соусть€ между. пазухой и носовой полостью), ввод€т конец канюли в пазуху, соедин€ют канюлю с помощью резиновой трубки со шприцем на 100 мл, предварительно заполненным подогретой до температуры тела промывной жидкостью, больному дают почковидный тазик, который он держит под носом, а помощник (медсестра) осторожно вводит промывную жидкость в пазуху. ¬о избежание воздушной эмболии сосудов вдувать воздух в пазуху дл€ удалени€ оставшейс€ в ней жидкости нельз€. ѕосле промывани€ пазухи в ноздрю вкладывают комочек ваты, который впитывает в себ€ оставшуюс€ жидкость.

     ак проводитс€ перев€зка больных после операции на лобной пазухе?

    ƒл€ перев€зки больных после оперативного вмешательства на лобной пазухе требуютс€ хирургический и анатомический пинцеты, носовой расширитель, носовой смазыватель, корнцанг (носовой или ушной), шпатель, шприц, металлические бужи, 5Ч10 % раствор кокаина или 2Ч3 % раствор дикаина, спирт, марлевые шарики, турунды, марлевые салфетки, вата, Ђпращаї, бинт. ƒл€ промывани€ пазухи может потребоватьс€ стерильный изотонический раствор хлорида натри€ или раствор какого-нибудь антибиотика (по указанию врача).

    ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»… Ќј √Ћќ“ ≈

     ак осуществл€етс€ уход после удалени€ носоглоточной миндалины (аденоидов)?

    ќперацию обычно провод€т дет€м. ѕосле операции ребенка заставл€ют несильно высморкатьс€, чтобы удалить кровь из носа, прополоскать рот, в ноздри вкладывают комочки ваты до полной остановки кровотечени€ и укладывают на бок на 2Ч3 часа, ¬ течение 1Ч1,5 часа ребенку не дают спать, так как во сне может начатьс€ кровотечение и ребенок будет незаметно заглатывать кровь в желудок. ≈сли операци€ производилась в амбулатории, то" по истечении указанного срока ребенка можно передать родител€м.

     акой режим и диета назначаютс€ ребенку после выписки из стационара?

    ƒома ребенку должен быть обеспечен постельный режим на 2Ч3 дн€. ѕервые 2 дн€ пищу следует давать в остуженном виде, жидкую.  омнату, где находитс€ ребенок, необходимо содержать в чистоте. ѕри хорошем общем состо€нии на 6Ч7-й день ребенка перевод€т на обычный режим (отпускают в детский сад, в школу).

    ќ—“–џ≈ ¬ќ—ѕјЋ»“≈Ћ№Ќџ≈ «јЅќЋ≈¬јЌ»я √Ћќ“ »

     аковы причины возникновени€ острого фарингита?

    ѕричиной острого воспалени€ слизистой оболочки глотки чаще всего €вл€ютс€ простудные факторы, при действии которых активируютс€ наход€щиес€ в организме бактерии (стрептококки и стафилококки) и вирусы. „асто оно развиваетс€ как нисход€щий катар слизистой оболочки носа и носоглотки.

     акие жалобы предъ€вл€ют больные при остром фарингите?

    —убъективно больные отмечают нерезкие болевые ощущени€ в виде саднени€, жжени€, покалывани€ в глотке, особенно в момент пустого глотка (проглатывани€ слюны). ¬о врем€ еды эти боли ослабевают или совсем проход€т. ѕри распространении воспалени€ на м€гкое нЄбо больные ощущают его припухание как по€вление в горле чего-то постороннего и стараютс€ освободитьс€ от него отхаркиванием. „асто при фарингите отмечаютс€ покалывание и Ђхлопаньеї в ушах во врем€ глотани€ слюны, что св€зано с распространением воспалени€ на слуховую трубу.

     аковы признаки фарингита при врачебном осмотре?

    ќбъективно отмечаютс€ покраснение и припухание слизистой оболочки задней и боковых стенок глотки, м€гкого нЄба, €зычка, увеличение лимфаденоидных гранул на задней стенке и боковых валиков глотки. “емпература тела обычно бывает нормальной или слегка повышенной, общее состо€ние страдает мало.

     акое лечение рекомендуетс€ больным?

    –екомендуютс€ тепла€, нераздражающа€ пища, щелочные паровые ингал€ции и полоскани€ глотки отваром листьев шалфе€, ромашки 3Ч4 раза в день. ”меньшает сухость в глотке и боли закапывание в нос в положении лежа теплых капель из 0,5Ч1 % водного раствора гидрокарбоната натри€ с добавлением к нему 10 % глицерина; эффективно также смазывание слизистой оболочки глотки 0,25 % раствором йода с йодидом кали€ в глицерине. ѕри повышенной температуре тела назначают постельный режим, ацетилсалициловую кислоту внутрь, чай с малиной и медом. Ќа шею накладывают теплую пов€зку или согревающий компресс.

     акова обща€ характеристика ангины?

    јнгина (катаральна€, лакунарна€, фолликул€рна€) Ч острое инфекционное заболевание, при котором воспал€етс€ лимфоидна€ ткань глотки, преимущественно нЄбные миндалины, и увеличиваютс€ регионарные лимфатические узлы. ¬озбудителем ангин чаще всего €вл€етс€ стрептококк, реже Ч стафилококк и пневмококк.

     аковы отличительные признаки катаральной ангины?

     атаральна€ ангина бактериальной или вирусной природы характеризуетс€ гиперемией и некоторым на-

    буханием миндалин и нЄбных дужек, в отличие от фарингита, при котором воспал€етс€ лишь слизиста€ оболочка. Ћимфатические узлы под нижней челюстью бывают увеличенными и болезненными. ќбщее состо€ние у взрослых страдает незначительно. “емпература тела обычно субфебрильна€. Ѕоль при глотании выражена слабо ї ощущаетс€ больше при пустом глотке, чем во врем€ приема пищи. ѕродолжительность заболевани€ 3Ч5 дней,

     аковы отличительные признаки фолликул€рной ангины?

    ƒл€ этой формы ангины характерно по€вление на гиперемированной поверхности увеличенных миндалин белых или желтоватых точек величиной с булавочную головку или прос€ное зерно, представл€ющих собой нагноившиес€ фолликулы. –азмеры этих точек увеличиваютс€, нередко они сливаютс€ вместе, образу€ белые налеты на поверхности миндалин. √лотание резко болезненно. –егионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. ‘олликул€рна€ ангина протекает при более выраженных €влени€х общей интоксикации (температура тела повышаетс€ до 38Ч39 ∞—, а у детей Ч до 40 ∞—, больные жалуютс€ на головную боль, ломоту в мышцах и суставах, понижение аппетита).

    „то характерно дл€ лакунарной ангины?

    Ћакунарна€ ангина сходна с фолликул€рной и по общей реакции организма, и по возможным осложнени€м. ¬ начальной стадии она характеризуетс€ по€влением на поверхности гиперемированных и припухших миндалин в области устьев лакун белых или желтых налетов, которые состо€т из бактерий, лейкоцитов и отторгающихс€ клеток эпители€. ¬ дальнейшем налеты распростран€ютс€ по поверхности миндалин, сливаютс€, но никогда не выход€т за пределы миндалин. ћ€гкое нЄбо и нЄбные дужки резко гиперемированы, отечны. –егионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

     акое лечение и диету назначают больным,?

    Ќеобходимо обеспечить домашний постельный режим на врем€, пока держитс€ повышенна€ температура тела. ƒл€ борьбы с инфекцией и интоксикацией на-, значают сульфаниламидные препараты. ѕри т€желом течении ангины примен€ют антибиотики (левомицетин, хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин, оле-тетрин, эритромицин и др. в таблетках; более эффективно введение антибиотиков внутримышечно). ƒл€ ослаблени€ аллергических реакций примен€ют десенсибилизирующие средства (10 % раствор хлорида кальци€ по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, аскорбинова€ кислота по 0,15 г 4 раза в сутки, димедрол по 0,05 г 2Ч3 раза в день); в качестве обезболивающих и противоревматических Ч ацетилсалициловую кислоту (0,5 г 3Ч4 раза в день), салицилат натри€ (0,5Ч1 г 3 раза в день).

    ѕища в острый период болезни должна быть преимущественно молочно-растительной, нераздражающей, при бол€х в горле Ч полужидкой. –екомендуетс€ обильное питье ча€ с лимоном, €годными и фруктовыми соками, отварами сухих €год.

     акие местные процедуры рекомендуетс€ проводить больным?

    ћестно целесообразно применение тепла на шею в виде пов€зки, согревающего компресса. ѕолезно полоскать рот и глотку слабыми растворами дезинфицирующих средств Ч слабо-розовым раствором перманганата кали€, раствором борной кислоты, слабощелочными растворами гидрокарбоната натри€.

     аковы особенности ухода за больным?

    Ѕольного с ангиной следует поместить в отдельную комнату, а при отсутствии такой возможности Ч отделить его кровать ширмой. ѕосуда и предметы ухода должны быть отдельными дл€ больного, необходимо исключить контакт со здоровыми, особенно с детьми.

    ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» — ќ“ќ√≈ЌЌџћ» »–»Ќќ√≈ЌЌџћ» ¬Ќ”“–»„≈–≈ѕЌџћ» ќ—Ћќ∆Ќ≈Ќ»яћ

     аковы основные формы внутричерепных ото-генных и рцногенных осложнений?

    ќсновными формами внутричерепных отогенных и риногенных осложнений €вл€ютс€ абсцесс мозга, менингит и тромбоз мозговых венозных синусов. Ѕольные с этими заболевани€ми €вл€ютс€ одними из наиболее т€желых в оториноларингологических отделени€х и нуждаютс€ в интенсивной терапии и тщательном уходе.

     аковы особенности ухода за больными?

    “аких больных рекомендуетс€ помещать в небольшие палаты, ограждать от шума и €ркого света, так как у них отмечаетс€ повышенна€ реакци€ на внешние раздражители.

    ќсобенно строго медицинска€ сестра должна следить за выполнением назначений, которые, как правило, расписываютс€ врачами по часам. ” больных с внутричерепными осложнени€ми даже после произведенной операции в любой момент может наступить ухудшение, вызванное нарастающим отеком головного мозга или генерализацией инфекции.

    √розными симптомами, на которые медицинска€ сестра должна обращать особое внимание, €вл€ютс€ спутанное сознание, усиление головной боли, рвота, озноб, кашель и боль в груди (метастатическа€ абсцедирую-ща€ пневмони€). ѕри по€влении вышеуказанных, симптомов медицинска€ сестра немедленно информирует врача.

    ¬ первые дни после оперативного вмешательства такие больные дл€ перев€зки доставл€ютс€ из палаты в перев€зочную об€зательно на каталке.

    ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» ѕќ—Ћ≈ ќѕ≈–ј÷»… Ќј ”’≈

     ак осуществл€етс€ уход за больными, перенесшими операцию на ухе?

    Ѕольным, перенесшим оперативное вмешательство, медсестра должна обеспечить полный покой и внимательно наблюдать за ними. ≈сли операци€ была произведена под наркозом, то доставленного из операционной на каталке или носилках больного укладывают на согретую грелками постель без подушки на спину, голову поворачивают в сторону неоперированного уха. Ќа случай возможной рвоты р€дом став€т почкообразный тазик. Ќеобходимо следить за дыханием больного, пульсом, артериальным давлением, мочеиспусканием. ќ по€влении каких-либо расстройств (учащение дыхани€, учащение и ослабление пульса, снижение артериального давлени€) медсестра должна немедленно сообщить лечащему или дежурному врачу.

    ѕосле операции, сделанной под местным обезболиванием с применением нейроплегических средств, нельз€ разрешать больному садитьс€, вставать, так как при этом у него может наступить обморок.

    Ќезависимо от вида примен€вшегос€ обезболивани€, характера и объема хирургического вмешательства необходимо следить за питанием больного, функцией кишечника, мочеиспусканием. ќсобое внимание надо удел€ть больным, перенесшим операции по поводу внутри-черепных осложнений.

     ак проводитс€ послеоперационное наблюдение за пов€зкой больного?

    „ерез некоторое врем€ после доставки из операционной больные могут пожаловатьс€ на то, что пов€зка наложена туго и давит на шею, подбородочную область. ¬ этих случа€х пов€зку надо немного ослабить путем сн€ти€ последних ходов бинта и наложени€ их без нат€жени€ или надрезани€ пов€зки под подбородком. ≈сли пов€зка пропиталась кровью, но кровавое п€тно не увеличиваетс€ в размерах, то необходимо прибинтовать сверху комок ваты. ≈сли же пропитывание пов€зки кровью продолжаетс€, то следует сообщить об этом лечащему или дежурному врачу.

     аковы возможные послеоперационные осложнени€?

    ѕосле хирургических вмешательств на ухе надо обращать внимание на лицо больных. ќ по€влении признаков асимметрии (опускани€ угла рта, невозможности закрыть глаз, наморщить лоб на стороне больного уха) надо сразу же сообщить врачу.

    ѕо€вление у больного головокружени€, тошноты, рвоты может свидетельствовать о развивающемс€ послеоперационном осложнении, поэтому медсестра должна сразу же доложить об этом врачу. ≈сли необходимо произвести срочную перев€зку больному, медсестра Ћќ–-отделени€ при отсутствии перев€зочной медсестры подготавливает все необходимое дл€ перев€зки (инструменты, перев€зочный материал) и помогает врачу.

     ак проводитс€ перев€зка послеоперационных больных в Ћќ–-отделении?

    ѕри работе в перев€зочной Ћќ–-отделени€ медсестра обеспечивает перев€зки всех оперированных больных. ¬ зависимости от вида произведенной операции и времени, прошедшего после нее, подготавливают соответствующие инструменты, перев€зочный материал, растворы обезболивающих, антисептических веществ, антибиотиков и др. ¬се перев€зки следует производить при положении больного лежа. »нструменты, перев€зочный материал, лекарственные вещества, необходимые дл€ перев€зки, медсестра кладет в стерильный тазик (лучше четырехугольный, а не почкообразный) и .ставит его на отдельный столик р€дом с перев€зочным столом, на котором лежит больной.

     аковы особенности подготовки к перев€зке в зависимости от перенесенной операции?

    ƒл€ перев€зки больного после операции на сосцевидном отростке необходимо приготовить ножницы  упера, анатомический и хирургический пинцеты, ушной пинцет или ушной корнцанг, иглу ¬о€чека, вату, ушные турун-ды, марлевые шарики, 3 % раствор перекиси водорода, спирт, 5 % спиртовой раствор йода, вазелин, цинковую мазь, материал дл€ колончатой пов€зки.

    ѕосле радикальной операции на среднем ухе через сутки обычно делают неполную перев€зку, котора€ заключаетс€ в смене наружной пов€зки, пропитавшейс€ кров€нистым отдел€емым. ѕерев€зочна€ медсестра готовит дл€ перев€зки ножницы, анатомический и хирургический пинцеты, спирт, марлевые шарики, спиртовой раствор йода, вазелин или цинковую мазь и материал дл€ колончатой пов€зки. ƒл€ полной перев€зки после радикальной операции на ухе следует приготовить также ушной пинцет или ушной корнцанг, ушную иглу и аттиковый зонд ¬о€чека, вату, ушные турунды, 5Ч10 % раствор кокаина или 2 % раствор дикаина.

    ”’ќƒ «ј ƒ≈“№ћ» —  –”ѕќћ

    „то может послужить причиной крупа?

    ¬ насто€щее врем€ в св€зи с практически полной ликвидацией дифтерии круп у детей возникает чаще всего при вирусных поражени€х гортани (стенозирую-щие ларинготрахеобронхиты), инородных телах и папил-ломатозе гортани.

     аковы особенности ухода за больными детьми?

    ¬ уходе за такими больными медицинской сестре принадлежит больша€ роль. ѕрежде всего, должно быть обеспечено строжайшее наблюдение за дыханием ребенка, у которого в любой момент может наступить резкое ухудшение дыхани€, что требует экстренных мер в виде интубации или трахеотомии.

    ѕомещение, где находитс€ ребенок с крупом, должно быть хорошо проветрено. Ѕольшое значение имеет создание спокойной обстановки. —трого по часам должны выполн€тьс€ назначени€ врача.

     ак осуществл€етс€ лечение больных?

    Ќередко больным в течение суток проводитс€ капельное введение жидкости и лекарственных средств, что об€зывает медицинскую сестру особенно внимательно относитьс€ к контролю за капельницей.

    «начительное место в лечении детей с крупом занимают паровые бани и ингал€ции лекарственных средств. –ебенка с той или иной степенью стеноза гортани помещают под специальный колпак из плексигласа, в который поступает пар через трубку из кип€тильника, кислород и аэрозоли различных лекарственных средств (антибиотики, ферменты, десенсибилизирующие средства и др.).

    „ерез прозрачные стенки колпака медицинска€ сестра посто€нно следит за состо€нием ребенка. ¬ св€зи с возможными ожогами кожных покровов необходимо контролировать поступление пара под колпак. ѕериодически следует поднимать колпак и проводить обтирание кожных покровов ребенка.

     ак осуществл€етс€ уход после операции трахеотомии?

    ¬ первую очередь необходимо обеспечить посто€нную свободную проходимость трахеотомической канюли. ƒл€ этого в зависимости от количества выдел€емой мокроты, ее характера через определенные промежутки времени необходимо производить туалет внутренней трахеотомической трубки.

    ƒет€м, которым введена одинарна€ пластикова€ трахеотомическа€ трубка, ежечасно производ€т вливание в трахею лекарственных веществ с последующим отсасыванием. ƒл€ этого в шприц без иглы наливают 3Ч5 мл теплого раствора натри€ гидрокарбоната, который через наружное отверстие трахеотомической канюли заливают в трахею. ¬след за этим у ребенка по€вл€етс€ кашель и часть раствора вместе с небольшими корочками и мокротой выбрасываетс€ наружу. “акое вливание в трахею повтор€ют 3Ч4 раза. ƒалее пластиковым катетером, соединенным с медицинским отсосом, производ€т отсасывание из трахеи.  онец катетера ввод€т в трахеотомическую канюлю до нижнего ее кра€ (ниже не следует вводить во избежание травмы слизистой оболочки трахеи), после чего на несколько секунд включают отсос.

    ќсобо следует подчеркнуть важность соблюдени€ асептики. “ак, непременным условием €вл€етс€ стерильность шприцев, катетеров и всех растворов, вводимых в трахею.

    ’–ќЌ»„≈— »…  ј“ј– —Ћ”’ќ¬ќ… “–”Ѕџ » Ѕј–јЅјЌЌќ… ѕќЋќ—“»

     аковы основные причины хронического катара слуховой трубы?

     атар слуховой трубы часто сопутствует воспалительному процессу в слизистой оболочке носа, носоглотки. Ќередко он предшествует острому среднему отиту. ѕричиной его €вл€ютс€ факторы, вызывающие воспалительные заболевани€ верхних дыхательных путей, а также искривление носовой перегородки, разрастание носоглоточной миндалины.

     аковы механизмы развити€ хронического воспалительного процесса в слуховой трубе?

    √ипереми€ и набухлость слизистой оболочки трубы привод€т к сужению ее просвета и нарушению вентил€ции барабанной полости. ¬оздух из полостей среднего уха всасываетс€, давление в них понижаетс€ и в виде компенсации накапливаетс€ серозный транссудат. ¬ дальнейшем процесс может остановитьс€ и благопри€тно разрешитьс€. ’роническа€ форма заболевани€ характеризуетс€ стойким утолщением слизистой оболочки и сужением просвета трубы. ƒлительное нарушение проходимости слуховой трубы постепенно приводит к вт€жению барабанной перепонки, фиксации ее в этом положении образующимис€ в барабанной полости т€жами и сращени€ми, особенно при фибринозной форме катара, помутнению и утолщению барабанной перепонки, отложению в ней известковых солей, заметных при отоскопии в виде белых п€тен. “акое состо€ние носит название слипчивого (или адгезивного) катара.

     акие жалобы предъ€вл€ют больные хроническим, катаром?

    Ѕольные жалуютс€ на постепенное понижение слуха, шум в ушах. —осто€ние слуховой функции в известной степени зависит от погоды (в сухую погоду слух улучшаетс€, в сырую Ч ухудшаетс€).

    ѕри исследовании слуха обращает на себ€ внимание относительно хорошее воспри€тие высоких звуков и значительно худшее Ч низких.  остна€ проводимость сохранена и часто бывает даже Ђудлиненаї. ѕродувание уха резко улучшает слух.

     ак проводитс€ продувание ушей?

    ѕродувание ушей провод€т с помощью резинового баллона и трубки с насаженной на нее оливой или с помощью металлического катетера.

    ѕервый способ заключаетс€ в том, что оливу ввод€т левой рукой в соответствующую ноздрю, пальцами этой руки сжимают крыль€ носа, больного прос€т произнести Ђразї, Ђдваї, Ђтриї, и на счет Ђтриї, когда м€гкое нЄбо поднимаетс€ и изолирует носоглотку от ротоглотки, сжимают правой рукой баллон. ƒавление воздуха в носоглотке при этом повышаетс€, и он устремл€етс€ в слуховые трубы.

    Ёту же процедуру можно провести следующим образом. Ѕольного прос€т набрать в рот воды, ввод€т оливу в ноздрю, сжимают крыль€ носа и во врем€ глотани€, когда кадык будет подниматьс€ кверху, нажимают на резиновый баллон, при создавшемс€ повышении давлени€ в носоглотке воздух направл€етс€ в усть€ слуховых труб.

    ќ прохождении воздуха по слуховой трубе суд€т на основании выслушивани€ шума с помощью отоскопа (резиновой трубки с оливами на ее концах), один конец которого вставл€ют в слуховой проход больного уха, а другой Ч в слуховой проход врача.

     акие еще методы используют дл€ лечени€ хронического катара слуховой трубы?

    ѕродувание ушей может улучшить слух на срок от нескольких часов до нескольких дней, и поэтому процедуру приходитс€ повтор€ть систематически через 1Ч3 дн€ до стойкого улучшени€ слуха. ƒл€ рассасывани€ спаек в барабанной полости и улучшени€ подвижности цепи слуховых косточек примен€ют различные тепловые процедуры (диатермию, гр€зелечение), инъекции лидазы, электрофорез йодида кали€. ќдновременно с продуванием ушей производ€т пневматический массаж барабанных перепонок с помощью специального аппарата. ѕри его отсутствии дл€ этого используют пневматическую воронку.

    ’–ќЌ»„≈— »… “ќЌ«»ЋЋ»“

     аковы причины развити€ хронического тонзиллита?

    ¬ подавл€ющем большинстве случаев в развитии хронического тонзиллита основную роль играют рецидивирующие ангины. ¬ результате неоднократно переносимых острых воспалительных процессов происход€т общие и местные изменени€, способствующие развитию хронического воспалени€ миндалин.

    –азвитию хронического тонзиллита способствуют такие очаги хронического воспалени€, как кариозные зубы, пародонтоз, хронический ринит, синусит, а также искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофи€ носовых раковин, затрудн€ющие носовое дыхание.

     аков механизм развити€ осложнений хронического тонзиллита?

    ѕод вли€нием неблагопри€тных условий (охлаждение, понижение сопротивл€емости в результате действи€ различных факторов) активность микроорганизмов, которые при хроническом тонзиллите посто€нно присутствуют на миндалинах, повышаетс€, и развиваютс€ ан-

    гина, паратонзилл€рный абсцесс, которые могувйша-затьс€ причиной разнообразных осложнений (ренрматизм, инфекционный неспецифический полиартрит и др.)

     аковы основные симптомы заболевани€?

      субъективным симптомам заболевани€ относ€тс€ ощущение Ђнеловкостиї в горле и в области шеи при поворотах головы, покалывание в ухо, непри€тный запах изо рта, св€занный с разложением содержимого лакун, кашель, обща€ слабость, быстра€ утомл€емость, снижение физической и умственной работоспособности.

    Ќа основании каких данных объективного исследовани€ ставитс€ диагноз хронического тонзиллита?

    ќбъективными симптомами €вл€ютс€ наличие в анамнезе обострений в форме ангин, воспалительный секрет или гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, рубцовые спайки миндалин с нЄбными дужками и ткан€ми боковой стенки глотки, отечность и гипереми€ нЄбных дужек как следствие нарушени€ крово- и лим-фотока вблизи воспалительного очага, повышенна€ чувствительность или болезненность в области миндалин, повышение температуры тела до субфебрильных значений в течение недель и мес€цев; увеличение регионар-ных лимфатических узлов.

     аковы основные принципы лечени€ хронического тонзиллита?

    Ћечение может быть консервативным и хирургическим.  онсервативное лечение заключаетс€ в промывании лакун миндалин слабыми растворами дезинфицирующих средств или растворами антибиотиков с помощью специальной канюли и шприца; инъекции в паренхиму и капсулу миндалин пенициллина с новокаином (от 25000 до 100000 ≈ƒ пенициллина в 1 мл 0,25 % или 0,5 % раствора новокаина); местное ультрафиолетовое облучение при помощи специального приспособлени€; воздействие на миндалины ультразвуком (по 10 сеансов 2 раза в год); смазывание лакун 2 % спиртовым раствором йода, трихлоруксусной кислотой, 1 % раствором йода с йодидом кали€ в глицерине, 1Ч3 % раствором нитрата серебра.

      хирургическим методам лечени€ относ€тс€ рассечение лакун миндалин электрокаутером или специальным серповидным ножом, удаление миндалин (тонзиллэктоми€) при часто повтор€ющихс€ обострени€х хронического тонзиллита и осложнени€х со стороны внутренних органов.


     


    —одержание


    все про исследование пэт кт на oncogram



    —оздатели сайта не присваивают себе авторские права.
    ƒанный сайт €вл€етс€ всего лишь медицинской библиотекой.
    ¬с€ информаци€ вз€та из открытых источников, либо прислана авторами.
    ≈сли нарушены чьи-либо авторские права, просьба написать администрации сайта.

    ©Copyright. 2002-2017 ЃAll rights reserved.